隨著醫(yī)學(xué)科普的進(jìn)展，越來(lái)越多患者，開(kāi)始意識(shí)到，想要控制好痛風(fēng)，降尿酸是必須有的治療手段。所以也有越來(lái)越多的患者，開(kāi)始嘗試各種降酸藥，來(lái)對(duì)自己的病情進(jìn)行控制。但有一個(gè)困惑的問(wèn)題是，多數(shù)患者在使用降低尿酸藥7天左右，尿酸降到一定程度，就引發(fā)痛風(fēng)，使得治療不能堅(jiān)持，繼而停藥。這到底是怎么一回事情？

為何尿酸降了，痛風(fēng)反而犯了？

很多痛風(fēng)患者吃完降尿酸藥后反而痛風(fēng)發(fā)作，其實(shí)是降酸藥的一個(gè)正常反應(yīng)。用藥之后尿酸降的很快，就好比冬天堆的雪人，太陽(yáng)出來(lái)之后溫度升高，雪人就開(kāi)始融化，融化以后的雪渣就會(huì)一塊一塊掉下來(lái)。而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來(lái)的尿酸鹽顆粒，就會(huì)又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛。不過(guò)這雖然十分惱人，但確實(shí)是藥物起效，痛風(fēng)病癥逐漸好轉(zhuǎn)的一個(gè)跡象。

如何才能降尿酸，而又不引發(fā)痛風(fēng)呢？

很多患者認(rèn)為，既然是降尿酸藥誘發(fā)的發(fā)作，就得把該藥趕緊停用。這是完全錯(cuò)誤的，殊不知，如此下去，會(huì)導(dǎo)致患者血尿酸長(zhǎng)期得不到有效控制，痛風(fēng)繼續(xù)長(zhǎng)期發(fā)作，最后導(dǎo)致尿毒癥等而死亡。正確的做法是：

一

不停用降尿酸藥，急性發(fā)作時(shí)需同時(shí)加抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物（注意用藥禁忌），對(duì)于發(fā)作頻繁的患者，這些藥物需配合降尿酸藥治療數(shù)月，直到不再發(fā)作。如果血尿酸水平維持360umol/L以下超過(guò)數(shù)年，檢查顯示體內(nèi)無(wú)尿酸鹽結(jié)晶等，痛風(fēng)不再發(fā)作，以后只要控制好飲食、作息，繼續(xù)維持鞏固治療，一般可達(dá)到臨床康復(fù)。

二

降酸的頭三個(gè)月，關(guān)節(jié)尚處于不穩(wěn)定期，關(guān)節(jié)滑液中尿酸鹽向外轉(zhuǎn)移很少，滑液中尿酸鹽濃度依然很高。軟組織中的尿酸鹽沒(méi)有固定、極易脫落。此時(shí)患者如果遇到疾病、生活環(huán)境的突然變化、過(guò)度的精神刺激、過(guò)分勞累、手術(shù)及各種創(chuàng)傷等危險(xiǎn)因素，都可能引起滑液中大量形成尿酸鹽結(jié)晶或沉積在組織中的尿酸鹽脫落，引起急性發(fā)作，是關(guān)節(jié)炎的高發(fā)期。所以在血尿酸達(dá)標(biāo)的3個(gè)月內(nèi)，要嚴(yán)格控制飲食，盡量避免以上危險(xiǎn)因素的打擊。

科學(xué)降尿酸，遵循“三多三少”原則

正常情況下，尿酸每日的生成量和排泄量應(yīng)維持動(dòng)態(tài)平衡。同樣對(duì)于尿酸高的病人，想要把尿酸降下來(lái)，就必需從減少生成和增進(jìn)排泄兩個(gè)途徑共同努力，在日常生活中遵循“三多三少”的原則：

1、多飲水。假若發(fā)現(xiàn)自己尿酸過(guò)高，天天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡量把過(guò)多的尿酸排出去，夏季應(yīng)適當(dāng)增量。

2、多食蔬果。多吃水果、堿性蔬菜、牛奶、米面等，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，有助降低尿酸。

3、多運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30min以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。

4、少吃嘌呤高的食物。嚴(yán)格控制肉類(lèi)、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝取，減少菜花、四季豆、豌豆、黃豆等食物攝取。不要吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝取的嘌呤量高10倍，辛辣等刺激性食物也不宜多吃。

5、少煙酒。提倡戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

6、少攝取脂肪。高尿酸血癥患者多數(shù)伴有高脂血癥，且高脂飲食可造成外源性脂肪利用亢進(jìn)，故應(yīng)采用低脂肪飲食。