吃他汀會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高嗎?有些患者確實(shí)會(huì)，但有一定的發(fā)生幾率!吃他汀會(huì)使血糖升高嗎?長期吃他汀，確實(shí)也有一部分患者會(huì)，但同樣也是一個(gè)概率問題!不管是長期服用他汀還是其他藥物，我們都要糾正這樣一個(gè)誤區(qū)，藥品說明書中提示的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)和警示信息，都并不是一定會(huì)發(fā)生的必然事件，而是往往是一種發(fā)生概率較小的事情，也就是說，服用這個(gè)藥物，只是有小概率的可能發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)，如果被說明書的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)提示給嚇住了，因此而不敢用藥，這種做法往往是得不償失的。

就拿他汀來舉例吧，如果是已有心血管疾病問題的患者，如果血脂水平偏高，通常是需要長期服用他汀類藥物來預(yù)防心血管疾病的二次發(fā)作的。如果擔(dān)心他汀引起轉(zhuǎn)氨酶升高，血糖升高，就不敢用藥，血脂水平?jīng)]有得到有效的調(diào)節(jié)，血液中過多的膽固醇會(huì)加速動(dòng)脈的硬化，還會(huì)不利于已經(jīng)形成的斑塊的穩(wěn)定性，斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)得不到有效控制，斑塊一旦破裂，就會(huì)引起血小板的生理性聚集，最終形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加，這種該用藥而不用藥造成的健康風(fēng)險(xiǎn)是必然的，而藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是有一定概率的偶然事件，因?yàn)榕既皇录?，造成必然的健康風(fēng)險(xiǎn)，是不是得不償失呢?

因此，對(duì)于確實(shí)需要服用他汀類藥物的心血管疾病高?；驑O高危風(fēng)險(xiǎn)患者，還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的選擇他汀藥，嚴(yán)格進(jìn)行血脂的控制，控制好血脂水平，對(duì)于減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，至關(guān)重要。一般建議，無心血管疾病發(fā)作的高血脂患者，如果評(píng)估屬于心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)的，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制到2.6以下，而已有心血管疾病患者的二級(jí)預(yù)防，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制到1.8以下，目前在臨床上，通過抑制肝臟膽固醇合成的他汀類藥物，仍然是血脂調(diào)節(jié)藥物的首選藥物。

該用藥時(shí)要用藥，用藥過程中，也要注意用藥的安全性問題。這二者缺一不可。

對(duì)于朋友們擔(dān)心的服用他汀類藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高的問題，確實(shí)他汀類藥物用藥過程中的一個(gè)值得關(guān)注的重要風(fēng)險(xiǎn)之一。他汀類藥物通過肝臟發(fā)生降低膽固醇的作用，而大多數(shù)的他汀類藥物又都通過肝臟肝藥酶進(jìn)行代謝，因此，服用他汀類藥物期間，確實(shí)應(yīng)該注意肝功能問題的監(jiān)測(cè)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，服用他汀類藥物出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率在1~2%之間，從藥物副作用發(fā)生率來說，這個(gè)概率還是比較高的，因此，對(duì)于服用他汀類藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高的問題，給大家以下幾個(gè)建議——

1. 注意服藥期間的肝功能監(jiān)測(cè)，一般在服藥前(重度肝功能不全禁用)，服藥初期(4周左右)，服藥期間，都要注意進(jìn)行肝功能的監(jiān)測(cè)，如果服藥初期肝功能未出現(xiàn)異常情況，仍然要定期檢查肝功能，也有少數(shù)患者會(huì)在長期服藥期間，出現(xiàn)肝功能異常的問題。

2. 如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上，應(yīng)停藥。通常情況下，發(fā)現(xiàn)肝功能異常，及時(shí)停藥，轉(zhuǎn)氨酶升高的問題都可逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。

3. 他汀類藥物的用藥強(qiáng)度與服藥引起肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)。因此如果中低強(qiáng)度(劑量)的他汀，可以是血脂控制達(dá)標(biāo)，就盡量不要選擇高強(qiáng)度的他汀劑量服用，選擇中低劑量他汀+其他降脂藥來控制血脂達(dá)標(biāo)的做法，也是推薦的做法。

4. 他汀類藥物有多種，有的經(jīng)過肝臟代謝，有的少數(shù)或不經(jīng)過肝臟代謝，如果服用某種他汀引起轉(zhuǎn)氨酶升高停藥后，通過定期監(jiān)測(cè)肝功能，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶已恢復(fù)，可以根據(jù)醫(yī)生建議，選擇其他類型的他汀服用，有時(shí)可改善和避免轉(zhuǎn)氨酶升高的問題。

服用他汀類藥物出現(xiàn)血糖升高的問題，多發(fā)生在長期多年服用他汀類藥物的患者身上，實(shí)際上，對(duì)于血脂代謝異常的朋友，即使不服用他汀，也是血糖出現(xiàn)異常的高危人群，因此，有一些情況，確實(shí)是因?yàn)榉盟≡斐傻挠绊?，而?dǎo)致血糖出現(xiàn)了升高的問題，但有些情況，也可能是患者自身的血糖代謝出現(xiàn)了問題。

一般說來，血糖升高并不能作為停服他汀的硬指標(biāo)。而是應(yīng)該在服藥期間，注意定期監(jiān)測(cè)血糖水平，如果出現(xiàn)血糖升高的問題，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估判斷，是否是由服用他汀類藥物所引起。文獻(xiàn)資料顯示，長期服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物，多有引起血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，而匹伐他汀、普發(fā)他汀、氟伐他汀長期服用，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示其對(duì)血糖的影響是中性的，也就是說，和不服他汀的高血脂人群，出現(xiàn)高血糖問題的幾率沒有顯著性差異。

因此，長期服用他汀期間，對(duì)于可能引起高血糖風(fēng)險(xiǎn)的問題，一方面要注意血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)的根據(jù)血糖升高的趨勢(shì)，進(jìn)行血糖的干預(yù)和控制，另一方面，根據(jù)情況，選擇對(duì)血糖代謝影響小的他汀類藥物服用，也是可以的