數(shù)據(jù)顯示我國胰腺癌發(fā)病率平均為 7/10萬人，在上海的發(fā)病率高達 15/10 萬。因胰腺癌發(fā)病隱匿，病情發(fā)展快容易轉(zhuǎn)移，5年生存率不到5%。在很多人眼里，只要查出胰腺癌，基本就是晚期了。

近日，上海的范師傅（化名）就受到這樣的“生死驚嚇”。在常規(guī)體檢的時候被查出胰腺腫瘤。8月21日，在上海天佑醫(yī)院副院長、普外科主任戴德堅的主刀下，順利完成腹腔鏡下“胰腺尾體+脾臟切除術(shù)”，術(shù)后范師傅恢復良好，即將出院。

1、六旬老人體檢查出胰腺腫瘤

范師傅今年61歲，5月底體檢時B超現(xiàn)胰腺尾部占位，醫(yī)生提示有惡性腫瘤的可能。這把范師傅嚇了一大跳，也讓范師傅很受打擊。在他的認知里，胰腺癌可謂是 " 癌王 "，病情兇猛，很多人被發(fā)現(xiàn)時多為中晚期。范師傅覺得自己身體狀況一直不錯，怎么就得胰腺癌？

在疑惑中，范師傅想起今年五月上中旬曾出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，由于疼痛較輕，且無嘔吐、發(fā)熱癥狀，并未當回事，當胃病治療，自行服用達喜緩解癥狀。幸虧體檢及時，若是再拖下去，想想都讓人后怕。范師傅及家人經(jīng)多方打聽，得知天佑醫(yī)院戴德堅教授在肝膽胰腫瘤手術(shù)與治療方面比較擅長，于是前來問診。

通過詳細的檢查，增強CT發(fā)現(xiàn)，范師傅的腫瘤大小約為3cm*3cm左右，且已呈現(xiàn)鈣化癥狀。戴德堅教授表示，胰腺癌是常見的消化道腫瘤之一，早期的癥狀并不明顯，且容易誤認為其他消化疾病，就像患者范師傅這樣，將上腹部輕微疼痛，誤以為是胃部不適，由于胰腺癌惡性程度高，要早期確診疾病，腫瘤在2cm~3cm時，盡快采用手術(shù)方案積極治療，才能讓手術(shù)成功率提高。

2、腹腔鏡下成功捉“癌王”

由于患者強烈希望采用微創(chuàng)手術(shù)切除病灶，在戴德堅教授的主持下，科室進行了縝密的術(shù)前會診討論，制定了詳細的手術(shù)計劃，最終決定行“腹腔鏡下胰腺尾部+脾臟切除術(shù)”——這是肝膽外科手術(shù)中難度較高的手術(shù)操作之一，于手術(shù)、于臨床，每一個環(huán)節(jié)，都要準備的細致入微，容不得一絲馬虎。

胰腺是身體上腹部深處一個不顯眼的小器官，隱居在腹膜后面，但胰腺周圍分布著重要的大血管，一旦這些重要的血管損傷，出現(xiàn)大出血就很危險，更嚴重的是這些大血管損傷后可能會對腹腔內(nèi)其他臟器造成不可逆轉(zhuǎn)損傷。

術(shù)中，戴德堅教授與麻醉師、手術(shù)助理配合默契，采用“五孔法”施術(shù)，首先在肚臍左側(cè)上10cm處用10mm一次性Trocar（套管針）扎第一個孔，插入腹腔鏡體內(nèi)探視，分別在正中線左側(cè)、鎖骨中線、劍突下、肚臍右側(cè)順利穿刺。

通過腹腔鏡探頭，正前方的顯示儀器上清晰地呈現(xiàn)出患者體內(nèi)的組織。戴德堅教授與助手在各種臟器之間查找病變部位，胰腺尾體部腫瘤緊貼著脾門，分離脾動脈、斷離胰腺尾體部……取出脾臟及胰腺腫瘤，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中無活動性出血。術(shù)后第三天，范師傅便開始下床活動，經(jīng)過一周時間的康復治療，各項體征良好，目前已出院。

戴德堅介紹說，目前腹腔鏡胰腺切除術(shù)手術(shù)已越來越多地應用于臨床，與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，可以最大限度地減少血管、神經(jīng)的損傷，減少出血量，縮短手術(shù)時間，另一方面更有助于減少術(shù)后并發(fā)癥讓患者更好的恢復。

3、專家提醒：胰腺癌早期的三大癥狀：

胰腺癌的致癌因素包括遺傳、環(huán)境和生活方式等，其中生活方式與它的關(guān)系最為密切，如抽煙、喝酒、高熱量飲食都是它的主要誘因。

胰腺癌早期癥狀并不明顯，但也并非完全沒有預兆。

胰腺癌的早期癥狀一：體重明顯下降

早期的胰腺癌一般會出現(xiàn)體重明顯下降，這是因為胰腺參與重要物質(zhì)的消化，一旦胰腺長了腫瘤，引起消化障礙，體重就會出現(xiàn)變化。

因此，如果在沒有特意減肥的情況下，半年內(nèi)體重下降10%以上，就要引起重視。

胰腺癌的早期癥狀二：梗阻性黃疸

梗阻性黃疸也是胰腺癌的早期癥狀。六成的胰腺癌患者腫瘤長在胰頭部位，這時會壓迫到十二指腸，引起梗阻性黃疸。

胰腺癌的早期癥狀三：腹痛

胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現(xiàn)為持續(xù)進行性加劇的鈍痛或鉆痛。到了中晚期，腹痛劇烈時還會放射到腰背部。

戴德堅教授建議，肥胖、糖尿病、高齡、資深煙民、有家族史等高危人群，需要每年做一次篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)腫瘤。