過(guò)去因?yàn)樯钬毧唷I(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的貧血很普遍。但現(xiàn)在，生活已經(jīng)非常富足了，物質(zhì)條件都得到了明顯的改善，為什么還會(huì)有人貧血呢？

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貧血有哪些表現(xiàn)？

貧血的主要癥狀是沒勁兒，還會(huì)有不同程度的心慌、氣短，或者胸悶等。貧血的另外一組癥狀是：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)、冒金星、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等；還有可能伴有：食欲不振、腹脹、胃脘部不適、惡心、便秘等。

這些癥狀大家很熟悉，很多貧血患者就以為自己得的是心臟病，或者是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有的甚至去消化科看病，不要對(duì)號(hào)入座??！但是如果你存在這些癥狀的話，應(yīng)該引起高度警惕。貧血的患者，可以綜合上述這些癥狀，包括心臟病的癥狀、胃腸道的癥狀，甚至有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。這些都可以綜合出現(xiàn)在一個(gè)人身上——貧血患者。

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貧血怎么診斷？

貧血通過(guò)化驗(yàn)血常規(guī)，看化驗(yàn)單就可以診斷。很多貧血患者自己也會(huì)看血常規(guī)化驗(yàn)單。診斷貧血最重要的指標(biāo)是血常規(guī)里的“血紅蛋白”。血紅蛋白，俗稱血色素。正常女性的血色素是11~15克，男性是12~16克。如果女性血色素低于11克，男性低于12克，就可以診斷為貧血。

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貧血不是“病”

貧血不是“病”！為什么不是??？貧血是一組癥狀組成的臨床綜合征，不是疾病的名稱。貧血不是一個(gè)具體的病名，它只是某一疾病的臨床表現(xiàn)。有可能這個(gè)“貧血”背后隱藏著危機(jī)。所以，一定要引起重視。

舉個(gè)例子：發(fā)燒最為常見。如果你發(fā)燒了，你能說(shuō)我得的“發(fā)燒病”嗎？如果你咳嗽了，你能說(shuō)我得的是“咳嗽病”嗎？當(dāng)然不能。發(fā)燒總有原因吧，是感冒引起的？還是肺炎引起的？咳嗽是肺炎導(dǎo)致的？還是咽炎導(dǎo)致的？貧血也一樣，如果發(fā)現(xiàn)貧血，第一件事，就是明確診斷，找到究竟什么原因引起來(lái)的貧血。疾病診斷之后，再去治療。

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引起貧血的疾病有哪些？

貧血最常見的原因是營(yíng)養(yǎng)不良，包括：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。此外血液系統(tǒng)的再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤等也都可表現(xiàn)為貧血。除了血液系統(tǒng)疾病，還有很多慢性病，如：慢性腎功能不全、甲狀腺疾病、慢性肝病、甚至腫瘤，都可以引起貧血。

所以說(shuō)發(fā)現(xiàn)貧血第一步，要先診斷所患疾病，最好到血液科?？茩z查，疾病確診之后再進(jìn)行治療。不要發(fā)現(xiàn)貧血，就給自己下個(gè)“貧血”診斷，不聽醫(yī)囑，偏信偏方，這有可能耽誤病情。

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發(fā)現(xiàn)貧血之后檢查什么？

很簡(jiǎn)單，貧血三項(xiàng)：包括鐵蛋白、葉酸、維生素B12。臨床醫(yī)生一般都會(huì)給初診貧血患者開具貧血三項(xiàng)的檢查。經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)鐵蛋白低于正常值，那您非常有可能患有缺鐵性貧血。缺鐵性貧血在我們國(guó)家還是發(fā)病率比較高的一個(gè)疾病。缺鐵性貧血最常見的一個(gè)原因，就是營(yíng)養(yǎng)不良。

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什么是缺鐵性貧血？

缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存的鐵耗盡了，繼之紅細(xì)胞內(nèi)的鐵缺乏引起的貧血。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鐵是原料，造血需要鐵。沒有這個(gè)原料，生成不了血紅蛋白和血紅細(xì)胞，從而引起貧血。

我們?nèi)梭w內(nèi)的鐵好比一個(gè)糧倉(cāng)，這個(gè)糧倉(cāng)應(yīng)該是滿倉(cāng)的。在沒貧血之前，先會(huì)出現(xiàn)一個(gè)鐵的儲(chǔ)備下降，體內(nèi)的鐵含量減少，如同糧倉(cāng)里的糧食用掉了一半，但是還能供應(yīng)日?；锸?，這時(shí)，鐵的儲(chǔ)備雖下降，但造血原料還夠用，不至于出現(xiàn)貧血，我們大多數(shù)人屬于這種情況，尤其是老年人，雖然沒有貧血，但是鐵的儲(chǔ)備已經(jīng)不足。如果體內(nèi)鐵再繼續(xù)少下去，缺乏造血原料，就會(huì)影響正常造血，導(dǎo)致貧血。如同糧倉(cāng)里的糧食將盡，不能供應(yīng)日?；锸?。

誤區(qū)

我們現(xiàn)在知道缺鐵性貧血怎么回事了，那是不是把缺的鐵補(bǔ)上去就可以治療缺鐵性貧血了？這里有一個(gè)大誤區(qū)：我被確診為缺鐵性貧血了，補(bǔ)鐵治療就行了。臨床上很多患者存在這種誤解，發(fā)現(xiàn)貧血，檢查確診為缺鐵性貧血，以為多吃含鐵多的食物，或者補(bǔ)充鐵劑就可以了，這樣是不對(duì)的。你們想過(guò)為什么會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血嗎？診斷缺鐵性貧血之后，一定要查明引起缺鐵性貧血的原因。

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缺鐵性貧血怎么治療？

如果鐵丟失的原因查明了，就應(yīng)當(dāng)對(duì)癥下藥：如果偏食、營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)調(diào)整飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；如果胃潰瘍、痔瘡便血等，及早止血，并積極治療原發(fā)?。蝗绻栽陆?jīng)量多，應(yīng)該去婦科?？浦委?；如果是萎縮性胃炎吸收不良，應(yīng)到脾胃科?？浦委煛Ｒ虼?，治療缺鐵性貧血，先治療原發(fā)病，這才是治本。如果病因找到了，原發(fā)病治好，有時(shí)甚至不用服用補(bǔ)鐵藥物，貧血也會(huì)緩解。

如果病因沒有找到，補(bǔ)鐵治療只是治標(biāo)。臨床有很多缺鐵性貧血患者，補(bǔ)鐵治療后血紅蛋白雖然升上去了，但是停藥后，又降下來(lái)了，原因就是沒有針對(duì)病因根治。

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補(bǔ)鐵治療應(yīng)該注意什么？

補(bǔ)鐵藥一般比較傷胃，因此鐵劑一定要在飯后吃，或者是和飯一起吃，必要時(shí)配合保護(hù)胃黏膜的藥物。

另外服用補(bǔ)鐵藥的同時(shí)要忌茶、咖啡，因?yàn)楹炔?、咖啡?huì)影響鐵的吸收。

最后一條：補(bǔ)鐵要持久，至少三個(gè)月。補(bǔ)鐵治療，血紅蛋白雖然恢復(fù)到正常，體內(nèi)的鐵可能僅僅補(bǔ)到了半倉(cāng)，在化驗(yàn)單中表現(xiàn)為鐵蛋白處于正常低值，此時(shí)，還須繼續(xù)補(bǔ)鐵，直到鐵滿倉(cāng)。鐵滿倉(cāng)在化驗(yàn)單中表現(xiàn)為鐵蛋白處于正常值范圍的中間值或偏上。

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哪些食物可以補(bǔ)鐵？

很多老年人，體內(nèi)的鐵處于低儲(chǔ)備狀態(tài)，雖然沒有表現(xiàn)出貧血，但是鐵已經(jīng)儲(chǔ)備不足。如果不足，怎么辦？除了藥物治療外，可以調(diào)整飲食，增加鐵的攝入。

含鐵多的食物有：肝類、肉類、蛋類、豆類、大棗、海藻、海帶、木耳等。這些食物含鐵都多，但不能單吃一種，一定要均衡，魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果，什么都應(yīng)該吃，不要偏食，才能保證均衡飲食，不致營(yíng)養(yǎng)匱乏。

人民衛(wèi)生出版社出版《中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)大講堂》呂曉東、關(guān)雪峰

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