說起帶狀皰疹，大家都不陌生，而談起帶狀皰疹后神經(jīng)痛，相信有過此經(jīng)歷的人都是聞之色變、想除之而后快。可見帶狀皰疹后神經(jīng)痛的“威力”不同凡響。那么今天就給大家一起來聊聊帶狀皰疹后神經(jīng)痛是怎么回事。

為什么會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

大家都知道帶狀皰疹這種病，它是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚和神經(jīng)損傷疾病，表現(xiàn)為身體某個(gè)神經(jīng)節(jié)段的皮膚出水皰或丘疹，并伴有疼痛。如果以前感染過水痘病毒，這種病毒會(huì)一直潛伏在人體的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，例如背根神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)，它平時(shí)處于休眠狀態(tài)。

當(dāng)人體免疫力低下時(shí)病毒激活，首先會(huì)引起神經(jīng)節(jié)出血壞死，發(fā)生疼痛，并引起相應(yīng)的神經(jīng)及神經(jīng)支配的區(qū)域皮膚損害，經(jīng)常會(huì)伴有劇烈疼痛，有些人即使皰疹完全消失后仍存在劇痛，是因?yàn)楫?dāng)感覺神經(jīng)受損以后，其恢復(fù)的過程是很緩慢的，在這個(gè)過程中神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)逐步發(fā)生改變，形成一種非常頑固的疼痛——神經(jīng)病理性疼痛，也就是很多人所患的“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”。

那什么樣的疼痛就算是“頑固性”的呢？一般用藥物或者神經(jīng)阻滯的辦法不能完全控制住的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛，就考慮診斷為慢性的難治性疼痛，而且疼痛的等級(jí)評(píng)估也會(huì)比較高。

這種神經(jīng)疼痛可持續(xù)超過一個(gè)月，長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，甚至長(zhǎng)年累月，主要表現(xiàn)為以下5種典型特征：

① 疼痛在身體的一側(cè)；

② 疼痛是跳動(dòng)性的刺痛；

③ 疼痛部位不固定；

④ 疼痛部位有發(fā)熱感；

⑤ 痛在夜間12點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)加劇。

什么樣的患者容易遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛？

1年齡因素，年齡大于60歲的患者，自身免疫力低下。

2皰疹發(fā)作面積大小，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛跟皰疹發(fā)作面積成正相關(guān)，面積越大，越容易結(jié)痂，形成瘢痕組織，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率越大。

3在急性皰疹發(fā)作期就有了明顯的神經(jīng)痛，包括陣發(fā)性觸電樣劇痛發(fā)作，持續(xù)性灼燒樣針刺樣疼痛存在的，在皰疹痊愈后越容易嚴(yán)重的神經(jīng)痛。

4在發(fā)生帶狀皰疹前后，罹患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，比如心腦血管疾病、惡性腫瘤、尿毒癥患者等，發(fā)生皰疹后遺神經(jīng)痛的概率顯著增加。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有哪些臨床表現(xiàn)呢？

1皮膚情況：早期可無皰疹出現(xiàn)，皰疹出現(xiàn)后多沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布，以分散或簇集性小水皰為特征，好發(fā)部位多為一側(cè)的前胸及腋下、頭面部和腰部等。水皰干涸結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著；

2其性質(zhì)多為自發(fā)性刀割樣、閃電樣或燒灼樣、緊束樣疼痛，皮膚常有輕觸即可產(chǎn)生劇烈難以忍受的疼痛。持續(xù)的劇烈疼痛引起失眠和精神痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；

3感覺可有發(fā)癢、螞蟻爬行感、抽動(dòng)、感覺遲鈍或其他不適。這些感覺也可由機(jī)械性活動(dòng)、溫度改變和情緒低落所誘發(fā)。

如何治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛？

1藥物治療：主要抗病毒治療和鎮(zhèn)痛治療；

2物理治療：局部可用紫外線、紅外線、激光照射等促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂；

3疼痛科微創(chuàng)治療技術(shù)：

神經(jīng)阻滯治療：通過阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，抑制疼痛，包括皮內(nèi)局部阻滯、脊神經(jīng)阻滯、交感神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯等；

肉毒素皮內(nèi)注射術(shù)：A型肉毒素的神經(jīng)毒性能夠阻斷通過多種機(jī)制阻斷疼痛信號(hào)向中樞傳導(dǎo)，包括阻斷CGRP、P 物質(zhì)等疼痛介質(zhì)的釋放或傳導(dǎo)，從而減少外周疼痛的傳入。

神經(jīng)射頻毀損治療：針對(duì)頑固性病理性神經(jīng)痛，主要包括周圍神經(jīng)、脊神經(jīng)后根、半月神經(jīng)節(jié)及交感神經(jīng)節(jié)等；

神經(jīng)調(diào)控治療：通過脈沖電流刺激，改善神經(jīng)功能，包括經(jīng)皮神經(jīng)刺激、脊髓電刺激、運(yùn)動(dòng)皮層刺激等；

中樞靶控輸注系統(tǒng)植入術(shù)：適用于其他治療方法無效或不能耐受藥物副作用的慢性頑固性疼痛患者，通過微量藥物直接作用于脊髓或大腦，達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果。

脊髓電刺激

治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的原則是：盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。

規(guī)范化治療后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能較長(zhǎng)，短則數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)年。

還有許多人擔(dān)心，身邊人得了帶狀皰疹，會(huì)不會(huì)傳染給自己。

其實(shí)，帶狀皰疹傳染性不強(qiáng)，只要不是患者的皰液直接接觸健康人的皮損部位，是不會(huì)傳染的，帶狀皰疹病毒也不會(huì)通過空氣和胃腸道傳播。

如果患了帶狀皰疹，千萬不可掉以輕心，早期應(yīng)用抗病毒藥物與有效控制疼痛最為重要，也是防止發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的關(guān)鍵時(shí)期。許多患者往往疼痛發(fā)生幾天后才會(huì)出現(xiàn)皰疹，早期常常不容易診斷，其實(shí)這種疼痛與其他疾病導(dǎo)致的疼痛性質(zhì)經(jīng)常是不同的，如有疼痛，可以盡早在疼痛科就醫(yī)問診。鉑桐除痛，全程無憂，愿疼痛患者早日遠(yuǎn)離疼痛困擾，提高生活質(zhì)量，享受美好人生！