虛喘臨床多見于呼吸系統(tǒng)的慢阻肺、哮喘并發(fā)肺氣腫、肺心病、慢性呼吸衰竭階段的患者,多以“肺腎虧虛”為本，故而治療當(dāng)用補(bǔ)肺益腎為主，偏于肺腎陰虛者，多以生脈都?xì)馔杓訙p為主；偏于陽(yáng)虛者，多以桂附八味丸、陽(yáng)和湯加減為主。其臨床應(yīng)用運(yùn)用尤重熟地、黃芪；長(zhǎng)期的臨證觀察，認(rèn)為熟地除具有補(bǔ)腎填精外，更為消痰納氣、降逆平喘之佳品。考熟地味甘性微溫，歸肝腎兩經(jīng)，功專補(bǔ)血滋陰，填精益髓，主治腎之陰精不足諸癥?！侗静莘暝础吩疲骸笆斓攸S，假火力蒸曬，轉(zhuǎn)苦為甘，為陰中之陽(yáng)也，故能補(bǔ)腎中元?dú)??！?，然臨床應(yīng)用唯量大方可效宏，《本草新編》早有明鑒“熟地至陰之藥，尤與他陰藥有殊，非多用之，奚以取勝。蓋補(bǔ)陰之藥與補(bǔ)陽(yáng)之藥，用之實(shí)有不同。補(bǔ)陽(yáng)之藥，可少用以奏功，而補(bǔ)陰之藥，必多用以取效。以陽(yáng)主升而陰主降。陽(yáng)升，少用陽(yáng)藥而氣易上騰。陰降，少用陰藥而味難下達(dá)。”臨床應(yīng)用常從30g起，按40-60g，70g-90g，90-110g，120g-150g，130g-160g按每周遞增法，直至獲得良好定喘化痰效果，甚則重用至200g以上，無明顯不良反應(yīng)。

黃芪，味甘性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有“益氣固表、利水消腫”之效，臨床常取其“補(bǔ)益肺衛(wèi)”之功，以預(yù)防虛喘反復(fù)發(fā)作，取得顯著效果；更借其“利水消腫”之功，防治伴有心氣、心陽(yáng)衰憊，水氣凌心等嚴(yán)重并發(fā)癥，同樣取得較好效果。黃芪常據(jù)證加減，按30-60g，70-100g，110g-140g，150g-180g，190-220g，230g-260g，六個(gè)層次逐漸加大黃芪劑量，往往取得佳效。

此外，根據(jù)“腎主納氣”之旨及喻嘉言“畜魚置介”理論，臨床常配用重鎮(zhèn)納氣之品，比如紫石英、靈磁石等，此類藥物多有溫腎納氣的作用。此外，對(duì)于精氣虛甚的患者，常選用“血肉有情”之品，峻補(bǔ)腎精，臨床常選用紫河車、坎臍等。

虛喘以“肺腎虧虛”為本，治療多以滋膩、重鎮(zhèn)之品，此類藥物會(huì)引起納呆不運(yùn)，損傷脾胃運(yùn)化功能，從而影響治療效果，所以切記需顧護(hù)脾胃，正如李中梓《醫(yī)宗必讀》所云“經(jīng)云：安谷者昌，絕谷者亡。猶兵家之餉道也。餉道一絕，萬眾立散；胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑則氣至，和調(diào)于五臟則血生，而人資之以為生者也?！蔽遗R證常先察胃氣之有無，時(shí)刻顧護(hù)脾胃，認(rèn)為此乃治療之關(guān)鍵。對(duì)于脾胃功能不全者，治療先以調(diào)脾助運(yùn)為主，方以六君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減為主，待脾胃功能恢復(fù)，再酌情加用補(bǔ)益肺腎之品，此時(shí)熟地用量多較小，并且配伍砂仁監(jiān)制其滋膩之性，更加山藥、枳術(shù)丸等助脾護(hù)胃，無不小心顧護(hù)。對(duì)于脾胃功能正常者，臨床運(yùn)用補(bǔ)肺益腎之品時(shí)，也多配伍枳術(shù)丸、莪術(shù)配山藥、谷麥芽等藥物，枳殼配白術(shù)，助脾而不壅滯；山藥伍莪術(shù)，破氣而不傷正。此外，臨床賞用山藥，認(rèn)為山藥味甘而不滋膩，平補(bǔ)肺脾腎三臟，對(duì)于虛喘尤為合拍，用量常較大，一般30g起，重則100余克。

謹(jǐn)察間甚，間者并行，甚者獨(dú)行。

虛喘雖以“肺腎虧虛”為本，但臨床急性發(fā)作時(shí)常兼有“痰濁、痰熱、氣滯、血瘀、水濕”等病理因素為標(biāo)，所以在臨床治療過程中要兼顧標(biāo)證的問題，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)；不知標(biāo)本，是謂妄行?！迸R床多宗“急則治其標(biāo)，緩則治其本”之旨，臨床多標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，此《內(nèi)經(jīng)）所謂“間者并行”也，在補(bǔ)肺益腎的基礎(chǔ)上，兼痰濁者，加瓜蔞薤白半夏湯；兼痰熱者，加千金葦莖湯、小陷胸湯等；兼氣滯者，加厚樸、杏子；兼血瘀者，輕者千金葦莖湯加減，重則桃核承氣湯、抵當(dāng)湯等；兼水濕者，氣虛水停者，防己黃芪湯；陽(yáng)虛水停者，真武湯，又當(dāng)不同。臨床上常相互兼夾，又當(dāng)綜合調(diào)治。然對(duì)于一些標(biāo)病急迫的情況下，比如“中滿者”、“小大不利者”，常宗《內(nèi)經(jīng)》：“先熱而后生中滿者治其標(biāo)。先疾而后泄者治其本；先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病。先病而后生中滿者治其標(biāo)；先中滿而后煩心者治其本。人有客氣，有同氣。大小不利治其標(biāo)；小大利治其本?！敝?。先治其標(biāo)，此《內(nèi)經(jīng)》所謂“甚者獨(dú)行”也。中滿者，治以理氣除脹為主，方以千金下氣湯加減，主“胸腹背閉滿，上氣喘息”。小便不利者，常因“腎氣不足、膀胱氣化不利”而起，方以滋腎通關(guān)丸加減為主；大便不通者，常用通腑治法，方以承氣湯加減為主。然臨床應(yīng)用，常需顧及本虛，故而用藥多先平和，不效，逐漸加重。在運(yùn)用大黃時(shí)用量多循序漸進(jìn)，兼顧脾胃，多從5g起。待標(biāo)急解除后，再行補(bǔ)虛治療。