進(jìn)行試管嬰兒治療的女性，在促排卵階段使用藥物刺激卵巢，或進(jìn)行取卵操作，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性黃體功能不全。

如果黃體功能不全，會(huì)造成流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。

因此，需進(jìn)行黃體支持治療，以保證妊娠過(guò)程安全順利進(jìn)行。

1、口服黃體酮：使用方便，但藥物吸收少，生物利用度僅10％。

2、肌注黃體酮：價(jià)格低廉，療效確切無(wú)ART（輔助生育技術(shù)）適應(yīng)癥。但疼痛感強(qiáng)，需往返醫(yī)院注射，增加人力和時(shí)間成本，注射后可出現(xiàn)局部硬結(jié)，造成藥物吸收困難。

3、陰道黃體酮：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粒化黃體酮膠囊，具有子宮首過(guò)效應(yīng)，子宮內(nèi)膜的孕酮濃度高，可自行給藥，方便舒適、不良反應(yīng)少，易被患者接受。

口服黃體酮的注意事項(xiàng)

1、一定要按照醫(yī)囑服用，不可以隨意停藥或改變藥物劑量。

2、服藥時(shí)間一般選擇在飯后。

3、服藥時(shí)最好用溫度適宜的白開(kāi)水送服，不宜用飲料、茶水、牛奶等。

4、藥物的存儲(chǔ)。盡量使用原裝的瓶子避光密實(shí)保存，做好防潮的措施。

5、服用后可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

肌注黃體酮的注意事項(xiàng)

1、僅作為移植前的黃體支持用藥。

2、遵醫(yī)囑按時(shí)按量注射藥物。

3、注射部位交替進(jìn)行，兩臀部位交替注射，使局部的藥物有充分的時(shí)間吸收。

4、避開(kāi)注射部位的硬節(jié)、疤痕和過(guò)敏部位。

5、注射部位出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，建議注射1小時(shí)后熱敷30分鐘，應(yīng)使用溫水熱敷，同時(shí)掌握時(shí)間注意低溫燙傷?；蜃襻t(yī)囑改為陰道或口服用藥。

6、保持個(gè)人和注射部位的清潔衛(wèi)生。

1、藥物注入5-10分鐘后就可以活動(dòng)，一般早上用藥效果更好，因?yàn)榘滋旎顒?dòng)量較大，體溫稍高，有利于藥物局部分布和吸收。

2、建議單獨(dú)使用凝膠。如果要使用其他陰道藥物，應(yīng)與黃體酮陰道緩釋凝膠間隔6小時(shí)以上。

3、凝膠使用一段時(shí)間后，如果感覺(jué)外陰不適，可進(jìn)行外陰清洗或到醫(yī)院進(jìn)行陰道沖洗。

4、如果在使用過(guò)程中，出現(xiàn)咖啡色分泌物，一般是由于藥物的載體混合著宮頸管的脫落細(xì)胞和陰道分泌物的共同產(chǎn)物所引起，無(wú)需緊張，可來(lái)院進(jìn)行陰道清洗。

如何正確使用黃體酮陰道緩釋凝膠

1、從密封袋中取出給藥器，此時(shí)請(qǐng)不要去除可擰斷的蓋帽，用拇指與食指緊握給藥器的粗端。用力甩3-4次（如體溫計(jì)），確保將內(nèi)含藥物甩至給藥器的細(xì)頂端。

2、緊握給藥器粗端的扁平部。擰下細(xì)頂端的蓋帽，丟棄。當(dāng)擰蓋帽的時(shí)候，請(qǐng)不要擠壓粗端，因?yàn)檫@樣可能會(huì)使凝膠在插入之前就被擠出來(lái)。

3、取坐姿或背臥姿勢(shì)，彎曲膝蓋，將給藥器插入陰道，輕柔地將細(xì)頂端插入陰道。插入陰道的深度一定要超過(guò)細(xì)端管子的一半。

4、按壓給藥器粗端，將凝膠擠到陰道內(nèi)。取出給藥器并將其丟棄在垃圾桶中。請(qǐng)不要擔(dān)心殘留在給藥器中的一小部分凝膠，因?yàn)槟呀?jīng)接受正確設(shè)定的劑量。

1.如何正確使用雪諾酮？

雪諾酮每天早上使用效果最好，塞的深度是細(xì)端管子的一半（不要塞的過(guò)深）。

塞完藥物后建議平躺5分鐘后即可下床，走動(dòng)半小時(shí)（無(wú)需長(zhǎng)久臥床），讓藥物均勻涂抹到陰道壁，有利于藥物的吸收。

2.使用后發(fā)現(xiàn)陰道有少量白色膏狀物流出，會(huì)影響藥物效果嗎？

不會(huì)影響藥效。

黃體酮陰道緩釋凝膠的有效成分為天然黃體酮，與人體孕酮結(jié)構(gòu)完全一致，它是以微?；癄顟B(tài)分布在凝膠這個(gè)緩慢釋放系統(tǒng)中起作用的，凝膠通過(guò)氫鍵與陰道上皮結(jié)合，但不被吸收。

一般3-5天左右，凝膠會(huì)隨脫落的陰道上皮、陰道分泌物一起排除體外。如果您有任何擔(dān)心，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)您的醫(yī)生。

3.若塞入過(guò)深，全塞進(jìn)去了，怎么辦？

塞的深度是細(xì)端管子的一半，是因?yàn)檫@個(gè)深度適中，有助于藥物吸收完后，藥渣的排出。

藥物塞得過(guò)深或全塞進(jìn)去了，不會(huì)影響藥物的吸收，但是藥渣的流出會(huì)慢，導(dǎo)致陰道里的殘?jiān)?，?huì)有明顯的不舒服的感覺(jué)。

4.藥渣多不容易流出來(lái)怎么辦？該如何清理呢？

藥物充分吸收后，自然會(huì)形成藥渣。正常情況下，早上使用，塞完藥走動(dòng)半個(gè)小時(shí)，藥渣都會(huì)隨著藥物吸收完后，自然流出。

過(guò)多藥渣蓄積，主要是塞完藥物沒(méi)有充分活動(dòng)所導(dǎo)致。建議患者2-3天自己洗澡的時(shí)候，用棉簽輕輕清洗外陰，或用清潔過(guò)的手輕輕摳出。

5.陰道里面有藥渣，影響藥物吸收嗎？

不影響，但盡量不要讓藥渣過(guò)多蓄積。

6.長(zhǎng)期使用雪諾酮陰道有分泌物刺激瘙癢，怎么辦？

洗澡和上廁所后，需要擦干凈并等待10分鐘左右后，再塞雪諾酮。以防不慎帶入尿液和不干凈的水進(jìn)入陰道，造成瘙癢。

7.使用黃體酮陰道緩釋凝膠后是否會(huì)出現(xiàn)陰道出血？

黃體酮陰道緩釋凝膠不會(huì)直接導(dǎo)致陰道出血。

接受試管嬰兒治療的婦女，都有可能會(huì)出現(xiàn)陰道出血。即使自然妊娠的女性，也可能有不明原因的陰道出血，且大部分人可正常分娩。

使用黃體酮陰道緩釋凝膠后發(fā)現(xiàn)陰道出血，不必驚慌。

如果是少量點(diǎn)狀出血可以繼續(xù)用藥，直到測(cè)定生化妊娠以明確是否懷孕。

如果類(lèi)似月經(jīng)出血，則要立即咨詢(xún)您的醫(yī)生以確定是否繼續(xù)治療。

8.如果把藥帶上飛機(jī)，壓力會(huì)有所改變嗎？

帶藥上飛機(jī)或是在高原地區(qū)用藥，由于氣壓的改變，在擰開(kāi)藥后凝膠會(huì)自己往外溢。

遇到這種情況，您只需給藥前用細(xì)針在粗端管子上扎一個(gè)小孔，平衡氣壓差，防止外溢。用藥時(shí)，堵住小孔將藥物擠壓至陰道。

9.雪諾酮與黃體酮針劑效果是否一樣？

兩種藥物都是可以提供足夠的黃體酮藥效。不同地方在于作用方式不一樣。

黃體酮針劑需要經(jīng)過(guò)全身，最后到達(dá)目的地子宮。

雪諾酮是直接作用于子宮，不進(jìn)入全身，全身不良反應(yīng)少。