過敏性鼻炎和哮喘是臨床的常見病、多發(fā)病。為什么我們要放在一起講這兩個病呢？其實道理很簡單。鼻炎是鼻粘膜過敏了，哮喘是支氣管粘膜過敏了，不論是鼻炎膜還是支氣管粘膜，都是氣道的一部分，整個氣道是一個整體。鼻粘膜的情況進(jìn)一步發(fā)展會波及支氣管粘膜，發(fā)展為哮喘。氣道統(tǒng)一性與整體性的認(rèn)識對于干預(yù)、治療這兩種疾病非常重要。有人就此專門做了研究，發(fā)現(xiàn)70-90%的哮喘病人伴發(fā)鼻炎，40-50%的過敏性鼻炎伴發(fā)過敏性哮喘。這充分證明了過敏性鼻炎與哮喘的相關(guān)性，提示有鼻炎的患者一定要及早干預(yù)，積極控制鼻炎，不要等鼻炎發(fā)展為哮喘后追悔莫及。

那么過敏性鼻炎和哮喘都有哪些典型的癥狀呢？大家最熟悉的癥狀就是晨起連續(xù)地打噴嚏流鼻涕，嚴(yán)重的一次能連續(xù)打十幾個，直至清涕漣漣，眼淚汪汪。再有就是遇到過敏原（常見的過敏原有塵螨、花粉、粉塵、動物皮毛等）的刺激，產(chǎn)生劇烈的癥狀。過敏性鼻炎患者會突然打噴嚏、流清涕，尤其在春秋天這樣過敏的季節(jié)，幾乎是紙巾無法離身，非常痛苦。而哮喘患者情況會更嚴(yán)重一點，喘憋尤其是夜間喘憋發(fā)作，會極大的影響人們的生活，同時又因為氣道痙攣后影響肺通氣，而氧氣的攝入關(guān)乎人的生命，在嚴(yán)重的哮喘發(fā)作中，甚至?xí)蛑舷?dǎo)致死亡。大家最熟悉的例子就是紅極一時的歌星鄧麗君了。

當(dāng)然，大家也不需要對哮喘如此恐懼。雖然目前尚不能完全解決

所有的問題，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來吸入性糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用與普及和氣管擴張劑的防備，使得因為哮喘發(fā)作而威脅生命的幾率大大降低。

在這里，我們要特別提示一點，對于吸入性糖皮質(zhì)激素的使用，許多病人有抗拒心理，經(jīng)常對大夫講“我能不能不用激素??？用激素是不是副作用特別大?。俊?。首先，我們要明確任何藥物都有不良反應(yīng)，任何處方都是醫(yī)生在采集臨床資料后經(jīng)綜合判斷決定的， 并不單純因為副作用而拋棄某種藥物。針對哮喘的治療，尤其是控制情況不良的患者，迅速使病情穩(wěn)定、減少發(fā)作是我們的目的，同時綜合中藥的干預(yù)及運動生活調(diào)試， 最終達(dá)到良好控制哮喘，基本像正常人一樣生活是醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)。在病情不穩(wěn)定期，吸入性激素的使用是非常重要的。遵醫(yī)囑堅持在一段時期內(nèi)規(guī)律吸入藥物，病情緩解后，根據(jù)具體情況減量甚至在中藥的幫助下停藥都是可能的。所以我們希望大家在認(rèn)識上不要對激素一棍子打死，要根據(jù)具體情況遵囑使用。

對于過敏性鼻炎及哮喘的治療，首先當(dāng)然是避免過敏原接觸。西醫(yī)的解決辦法是抗過敏藥物及激素、支氣管擴張劑的使用。在大部分病人中，基礎(chǔ)的規(guī)范的西藥使用是需要得到重視的。但是歸根結(jié)底，西藥主要關(guān)注于緩解癥狀，減輕痛苦，避免窒息等不良事件的發(fā)生，而沒有從人的整體角度來認(rèn)識為什么會發(fā)生鼻炎與哮喘。

對于這一點，我們中醫(yī)的認(rèn)識就深刻得多。經(jīng)過一代一代的積累與大量的臨證經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)鼻炎與哮喘患者都有陽虛的表現(xiàn)。最典型的癥狀就是怕冷，有些人會后背特別怕冷，有些人手腳冰涼冬季尤甚，有些人不敢吃涼的東西或者易發(fā)生腹瀉。而最最明顯的就是一遇到冷空氣就發(fā)作鼻炎的患者了。對于這些病人，往往服用溫陽的方子后癥狀會明顯緩解，體質(zhì)也會隨之改善。這也提示我們?nèi)绱硕嗟谋茄紫颊?，一定要記得適時求助中醫(yī)，盡早采用中醫(yī)療法的干預(yù)，減輕痛苦，減少疾病對生活的影響。

北京的霧霾天越來越多， 人們甚至無奈地稱呼北京為 “霾都”。這對過敏性鼻炎及哮喘的患者極為不利。原因是污染的空氣中彌散著各種顆粒，粗顆粒物（PM10）進(jìn)入鼻咽部，細(xì)顆粒物（PM2.5）進(jìn)入下呼吸道，引發(fā)了鼻部及支氣管粘膜的炎癥，導(dǎo)致鼻炎和哮喘。更糟糕的是，細(xì)顆粒物的比表面積大，會粘附許多病原微生物，這對敏感性高的氣道來講更是打擊。所以，作為呼吸科的醫(yī)生，很容易觀察到在嚴(yán)重霧霾天氣后過敏性鼻炎與哮喘患者會增加。這提示咱們鼻炎與哮喘的患者一定要注意防護(hù)，不僅要避免過敏原，還要盡量減少霧霾中的暴露。

如果有理想的防霾工具，能夠解決空氣細(xì)顆粒物過濾、輔助正壓通氣克服吸氣阻力增加的問題并能防止口鼻周圍空氣不流通的情況出現(xiàn)，那么在戶外的時候堅持使用必然會起到保護(hù)呼吸系統(tǒng)的作用。如果條件允許，經(jīng)常用清水或生理鹽水清洗鼻腔也會有幫助。 ???