圖說：韓寶惠教授為患者診斷 來源/采訪對象供圖

世界肺癌聯盟將每年的11月定為“全球肺癌關注月”。今年1月，國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數據顯示，我國新發(fā)肺癌病例占惡性腫瘤發(fā)病人數的20.03%，因肺癌死亡人數約為63.1萬例，占惡性腫瘤死亡總數的26.99%。昨天是國際肺癌日，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院呼吸內科主任韓寶惠教授等專家在騰訊醫(yī)典平臺進行了以“攜手關注肺癌那些事”為主題的肺癌疾病教育直播，面向公眾進行肺癌科普，并帶來了小細胞肺癌的治療新進展。

肺癌進入精準醫(yī)學時代，基因檢測至關重要

“我們希望提高公眾對肺癌的關注度，積極預防肺癌，尤其是減少吸煙，改善環(huán)境。另外，我也呼吁，一定要大力開展早診早治，將肺癌治療的關口前移。”韓寶惠教授表示。有研究數據表明，早期肺癌通過手術治療，治愈率可達90%以上。遺憾的是，約七成肺癌患者就診時已是晚期。

韓寶惠教授強調，晚期肺癌精準診斷、精準治療非常關鍵?！霸诖蟊娍磥?，肺癌就是肺癌，但從專業(yè)角度講，肺癌可以分成十幾種不同的亞型，每一種亞型有不同的治療策略。即便是同一種亞型，也可能因耐藥再分型。只有診斷越精準，才越有可能找到可以進行針對性治療的靶點?！?/p>

不過，肺癌的精準治療仍然任重而道遠。肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌雖然僅占肺癌的15%，但其惡性程度卻遠高于非小細胞肺癌。相比非小細胞肺癌，小細胞肺癌面臨的治療困境更大，目前還暫時沒有實現精準治療。小細胞肺癌的免疫治療也并未根據患者的免疫表達進行亞組區(qū)分。

沉寂數十年，小細胞肺癌治療終迎曙光

韓寶惠教授在直播中為小細胞肺癌患者帶來一個好消息。他說：“免疫治療+化療在小細胞肺癌治療領域取得了喜人成果。IMpower133研究證實，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗聯合化療可大幅度改善小細胞肺癌患者的整體生存期?！?/p>

這一研究進展是小細胞肺癌近30年一線治療史上的首次重大突破，開創(chuàng)了小細胞肺癌一線治療的免疫時代。小細胞肺癌雖然不像非小細胞肺癌治療進展那么迅速，但以化療為主的傳統(tǒng)治療模式正在逐漸改變，困境中已經折射出希望的光芒。

韓寶惠教授表示：“目前，美國FDA已經批準化療聯合阿替利珠單抗作為小細胞肺癌的一線標準治療方案。我國預計在明年即2020年，可能會批準該適應癥?！表n寶惠教授表示：“我衷心希望阿替利珠單抗能夠盡早獲批，為中國小細胞肺癌患者帶來福音。”

多學科協作，把晚期肺癌變慢性病

肺癌治療的新技術不斷涌現，單一的手術、化療及放療治療模式，已經不能滿足肺癌治療臨床的需要。在韓寶惠教授看來，肺癌的預防、診斷、治療、康復是項系統(tǒng)性工程。不同領域和不同專業(yè)的醫(yī)生，要發(fā)揮各自的優(yōu)勢進行多學科協作，這對提高肺癌生存率至關重要。

“內科醫(yī)生需要做到早診早治，篩選出早期肺癌患者，讓外科醫(yī)生能及時通過手術切除的方式治愈病人；放療科醫(yī)生是控制癌癥局部復發(fā)的重要力量，要把握好放療時機；病理科醫(yī)生則承擔病理診斷、分子病理分析，以及未來免疫分型的職責，其精準診斷對臨床醫(yī)生制定治療方案及其了解耐藥情況意義重大。”韓寶惠說。

上海交通大學附屬胸科醫(yī)院呼吸內科儲天晴教授、放療科蔡旭偉教授，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胸外科李鶴成教授及復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科王佳蕾教授也在線和患者進行了互動。專家表示，雖然各科醫(yī)生分工不同，但目標一致，那就是治愈早期肺癌，把晚期肺癌變成可控的慢性病。只有多學科協作、多管齊下，才能讓肺癌患者的長期生存獲益。

新民晚報記者 左妍