冬季來臨

醫(yī)院門急診咳嗽的小朋友越來越多

以咳嗽為主訴就診的患兒

可占到門診量的50％以上

兒童慢性咳嗽定義

病程＞4周，胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。

常見病因隨年齡變化而不同

從病因看，兒童慢性咳嗽與成人不盡相同，而且在不同年齡段，慢性咳嗽原因也有差別。

1、嬰幼兒期、學(xué)齡前期(0—6周歲) ：

呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、遷延性細(xì)菌性支氣。

2、學(xué)齡期(>6周歲至青春期)：

咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、心因性咳嗽等。

臨床診斷要與多個疾病相鑒別

1.咳嗽變異性哮喘

CVA是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因。通常為干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床上無感染征象或經(jīng)過較長時間抗菌藥物治療無效。

2.上氣道咳嗽綜合征

各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻后滴漏(流)綜合征，是指鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。目前通常以“上氣道咳嗽綜合征”這一名稱取代“鼻后滴漏綜合征”。

3.胃食管反流性咳嗽

胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象。健康嬰兒胃食管反流發(fā)生率為40％～65％，1～4個月達(dá)高峰，1歲時多自然緩解。當(dāng)引起癥狀和(或)伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病。胃食管反流在兒童患病率約15％。

慢性咳嗽的中醫(yī)治療

上氣道咳嗽綜合征：本病多屬風(fēng)邪伏于肺竅,肺氣不宣,邪郁化熱而致。癥見咳嗽咳痰、鼻塞流涕、凊嗓、舌紅苔薄黃。治以疏風(fēng)淸熱、宣肺通竅

常用藥味：有辛夷花、薄荷、黃芩、荊芥、蒼耳。

咳嗽變異性哮喘:本病常因宿痰為患,肺氣升降失司所致。癥見咳嗽日久不愈,晨起、夜間咳甚,伴有鼻癢、噴嚏、流涕。治以化痰宣肺、降逆止咳。

常用藥味：炙麻黃、炒杏仁、前胡、蘇子。調(diào)護應(yīng)避免與過敏原接觸。