甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的高發(fā)使得人人恐慌，主要還是因?yàn)檫@種疾病和癌“掛鉤”。臨床上，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，B超是常用也比較準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查手段，由于B超有較強(qiáng)的主觀性，在門診，有很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)到，能不能找一個(gè)B超做的準(zhǔn)的醫(yī)師。而甲狀腺TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)的建立，實(shí)際上可以盡量使甲狀腺的B超更加規(guī)范化和量化，這樣能降低一部分主觀上的誤差。

甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級(jí)

TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)尚未被廣泛接受和應(yīng)用，尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

通常依據(jù)五個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征進(jìn)行分級(jí)：1、實(shí)性結(jié)節(jié);2、低回聲或極低回聲;3、小分葉或邊緣不規(guī)則;4、砂礫樣鈣化;5、縱橫比≥1 。

TI-RADS 1級(jí)：正常甲狀腺，建議常規(guī)隨訪;

TI-RADS 2級(jí)：良性病變，具有單純性囊腫、分隔型囊腫、個(gè)別鈣化、回音型海綿狀結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，建議常規(guī)隨訪;

TI-RADS 3級(jí)：良性結(jié)節(jié)可能，呈橢圓形，常規(guī)邊界，超聲顯示等回聲或強(qiáng)回聲，無(wú)其他可疑特征，建議短期隨訪;

TI-RADS 4級(jí)：

①4a——可疑結(jié)節(jié)，呈橢圓形，常規(guī)邊界，超聲顯示輕度低回聲，建議穿刺活檢;

②4b——可疑結(jié)節(jié)，密實(shí)，超聲顯示低回聲，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;

③4c——可疑結(jié)節(jié)，堅(jiān)固，低回聲，邊界不規(guī)則，形狀更高更寬，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;

TI-RADS 5級(jí)：惡性結(jié)節(jié)可能，密實(shí)，低回聲，邊界不規(guī)則，鈣化，形狀更高更寬，建議及時(shí)處理。

B超的分級(jí)到4級(jí)以上時(shí)，要考慮惡性的可能，需要做進(jìn)一步的處理(如細(xì)針穿刺)來(lái)明確性質(zhì)。

以上B超表現(xiàn)還需要結(jié)合的結(jié)節(jié)大小、近期變化、血液指標(biāo)等綜合判斷。大多數(shù)情況下B超顯示的結(jié)節(jié)都是良性的，而現(xiàn)如今手術(shù)、微創(chuàng)、消融等技術(shù)的提升，使得甲狀腺結(jié)節(jié)治療不在是難事。查出甲狀腺結(jié)節(jié)切勿過(guò)度擔(dān)心，積極治療，定期檢查尤為重要。