(一)同類相須

是指將兩味功用相近的藥物配伍合用，習(xí)稱為“姐妹藥”，如銀花與連翹，三棱與莪術(shù)，乳香與沒(méi)藥，荊芥與防風(fēng)，桃仁與紅花等。臨床運(yùn)用要注意“姐妹藥”并不是所有的作用皆相同，如桃仁與紅花，在活血化瘀方面是“姐妹藥”，但若用于大便燥結(jié)，紅花不能代桃仁；用于關(guān)節(jié)痹痛，桃仁不能代紅花。荊芥與防風(fēng)，在發(fā)散風(fēng)寒方面是“姐妹藥”，若遇產(chǎn)后血崩，需用荊芥炭者，防風(fēng)不能代替；中砒毒，需用防風(fēng)解砒毒者，荊芥也就不能代替?？芍湎嚓P(guān)配伍，既須與病證相符，還要區(qū)別“對(duì)子藥”的各自特性，把握同中有異的用途。茲僅舉例如下：

1.麻黃、桂枝

麻黃辛溫發(fā)汗，通陽(yáng)散寒，祛營(yíng)中寒邪；桂枝辛溫解肌，祛衛(wèi)分風(fēng)邪，行陽(yáng)活血，為血中氣藥，能引血中之寒外達(dá)。相須相使，增強(qiáng)散寒發(fā)汗，溫經(jīng)宣痹作用。

2.荊芥、防風(fēng)

荊芥、防風(fēng)辛溫解表，祛風(fēng)散寒，協(xié)同增效。適用于外感風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身疼。并可祛肌表之風(fēng)，而治皮膚癢疹。

3.麻黃、細(xì)辛

麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘；細(xì)辛散寒止痛，溫肺化飲。多用于寒邪犯表，痰飲阻肺，惡寒身熱，無(wú)汗身痛，喘哮咳逆，痰多清稀者。

4.川芎、白芷

川芎上行頭目，為祛風(fēng)活血止痛要藥；白芷祛風(fēng)止痛，引川芎而入陽(yáng)明，治偏正頭痛，反復(fù)久延不愈。

5.天麻、川芎

天麻入肝熄風(fēng)，緩肝而治肝虛風(fēng)動(dòng)之眩暈；川芎入血行氣，血行則風(fēng)息而頭痛平。共奏平息肝風(fēng)，定眩止痛之功，主治肝風(fēng)上擾所致的眩暈頭痛，肢體麻木等癥。

6.蘇葉、香附

蘇葉散寒解表；香附理氣舒郁。主治風(fēng)寒夾氣滯，無(wú)汗惡寒，周身脹痛，胸脘痞悶。且能順氣安胎，治療妊娠嘔吐。

7.銀花、連翹

銀花、連翹清熱解毒，協(xié)同增效。治風(fēng)溫病身熱，表里俱熱。且可涼血解毒，治療癰瘡。

8.黃芩、桑白皮

黃芩瀉肺中實(shí)火，桑皮瀉肺中郁熱，佐黃芩清肺。瀉肺、平喘、止咳，用于肺熱壅盛，氣逆咳喘，咯痰黃稠。

9.桑葉、菊花

桑葉、菊花疏風(fēng)散熱，輕宣肺氣，相須增效。用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽痛。

10.山梔、丹皮(桑葉、丹皮)

山梔苦瀉清肝，丹皮涼血泄熱，為瀉肝清火常用藥物。桑葉清肝經(jīng)氣分之熱，輕清疏泄，上走頭目，配丹皮氣血兩清。

11.丹皮、大黃

丹皮入血，清熱涼血，活血散瘀；大黃苦寒通下，清熱解毒，涼血消瘀，合用更能瀉熱散瘀，蕩滌熱毒瘀滯，常用于腸癰、附件炎、盆腔炎等。

12.青蒿、黃芩

青蒿清透少陽(yáng)邪熱，黃芩苦泄肝膽濕火，共奏和解清泄之功。治療熱郁少陽(yáng)，外受暑濕，寒熱往來(lái)，熱重寒輕，脅脹口苦等癥。

13.夏枯草、蒲公英

夏枯草善清肝火，疏通郁滯，散結(jié)消腫；蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)。相須合用，清火解毒更強(qiáng)?？捎糜诟谓?jīng)實(shí)火，熱毒內(nèi)蘊(yùn)所致的咽喉腫痛，目赤腫脹，疔瘡癰腫，如肝炎、乳癰、淋巴結(jié)腫等。

14.胡黃連、銀柴胡

胡黃連入血，清陰分伏熱，銀柴胡涼血，清肝膽虛熱，二藥合用，可治內(nèi)傷勞熱骨蒸，午后潮熱，夜熱早涼，手足心熱，盜汗，小兒疳熱等癥。

15.桑白皮、地骨皮

桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清熱，潤(rùn)而不燥。桑皮偏入氣分，瀉肺中邪熱；地骨皮能入血分，清肺中伏火。治肺熱陰傷，喘咳氣逆。

16.梔子、黃柏

梔子清肝經(jīng)之郁火，黃柏泄脾家之濕熱，相伍能增強(qiáng)清熱利濕之功，治療陽(yáng)黃熱重于濕，尿赤，下焦熱淋等證。

17.生地、大黃

生地涼血清熱，滋陰生津；大黃瀉下熱結(jié)，降火涼血。二者合用，增強(qiáng)清熱涼血止血之功，治療心胃火熾，陰傷火炎之出血。

18.大黃、黃連

大黃、黃連苦泄胃熱，瀉火止血。主治胃火內(nèi)燔，迫血妄行，以及肺胃熱盛，吐血、咯血，口舌生瘡等癥。

19.青蒿、白薇

青蒿、白薇清透氣營(yíng)伏熱，治溫病后期，高熱己退，低熱不清，午后為甚，熱郁氣營(yíng)，或內(nèi)傷勞熱。兼有陰傷者配鱉甲、地骨皮。

20.全瓜蔞、薤白

全瓜蔞、薤白豁痰散結(jié)，通陽(yáng)宣痹。治療胸痹證，臨床以胸悶胸痛，舌苔濁膩為主癥。如胃炎、肺氣腫、冠心病具有以上特點(diǎn)者均可應(yīng)用。

21.石膏、知母

石膏辛寒透熱，知母苦寒降火。相須合用，清胃除煩，治胃火內(nèi)盛，陽(yáng)明氣分實(shí)熱，壯熱、汗多、煩渴、面赤、脈大。胃熱中消。

22.黃連、黃芩

黃連瀉心胃之火，黃芩清肺胃之熱，治上、中二焦火熱熾盛所致的身熱，頭面紅腫焮痛，口舌生瘡，煩躁不寐，吐衄發(fā)斑，神識(shí)昏迷等癥。

23.知母、黃柏

知母、黃柏清利下焦?jié)駸?，治熱淋，尿頻急疼痛。配肉桂化氣行水，治濕熱癃閉。腎陰不足、水虧火旺，配生地、龜板滋陰降火。

24.人參、蛤蚧

人參、蛤蚧補(bǔ)肺益腎，納氣平喘。治肺腎兩虛，咳嗽氣喘，動(dòng)則為甚，汗多，語(yǔ)言無(wú)力。

25.僵蠶、白芷

僵蠶、白芷祛風(fēng)通絡(luò)。走陽(yáng)明而治風(fēng)熱頭痛、齒痛，可隨寒熱兼夾主次配藥。亦治濕濁下注，婦女白帶。配生川草烏各1.5g、生甘草10g(僵蠶、白芷各10g)研成粉劑，分成九包，一日三次，每次一包，用綠茶送下。有祛風(fēng)散寒通竅之功，治風(fēng)寒頭痛、偏頭痛。

26.天麻、豨薟草

天麻、豨薟草平肝熄風(fēng)。主治肝風(fēng)眩暈，手指麻木，血管硬化，血壓偏高等；伴見(jiàn)頭皮、手足麻木者，重用豨薟草；伴見(jiàn)頭昏暈痛，目花，重用天麻。

27.僵蠶、地龍

僵蠶、地龍搜風(fēng)化痰通絡(luò)。治風(fēng)痰入絡(luò)，頭痛、三叉神經(jīng)痛，口眼歪斜，肌肉瞤動(dòng)。

28.蒼術(shù)、厚樸

蒼術(shù)苦溫性燥，除濕健脾，升運(yùn)脾氣；厚樸苦溫性散，化濕除滿，和降胃氣。共奏化濕運(yùn)脾，行氣和胃之功，治濕困中焦，胸膈痞塞，脘腹脹滿，嘔惡不食，口粘，舌苔厚膩等癥。

29.高良姜、香附

高良姜溫胃散寒，理氣和中；香附疏肝解郁，理氣止痛，合用可治寒凝氣滯，脘宇脹痛，胸悶脅痛，喜溫喜按，口淡多涎，苔白等癥。

30.附子、干姜

附子辛熱，走而不守，回陽(yáng)補(bǔ)火，散寒除濕；干姜辛溫，守而不走，溫中回陽(yáng)通脈，二者協(xié)同增效，回陽(yáng)救逆，祛寒破陰。

31.當(dāng)歸、白芍（當(dāng)歸 川芎）

當(dāng)歸、白芍（當(dāng)歸 川芎）養(yǎng)血和血，以養(yǎng)為主。治療肝病，筋、爪、脅痛、風(fēng)痹、月經(jīng)不調(diào)等病。芎、歸并用名佛手散，可治妊娠傷胎難產(chǎn)，胞衣不下。

32.蓯蓉、當(dāng)歸

蓯蓉、當(dāng)歸潤(rùn)腸通便。主治虛人、老人，腸燥津枯便秘。

33.三棱、莪術(shù)

三棱長(zhǎng)于破血中之氣，莪術(shù)善于破氣中之血，合用破瘀散結(jié)更強(qiáng)，治療氣滯血瘀所致的癥瘕積聚，心腹諸痛，腹部腫塊，婦女經(jīng)閉經(jīng)痛。

34.穿山甲，王不留行

山甲血肉有情，其性走竄，活血通絡(luò)，宣通臟腑，力達(dá)全身；王不留行入血通脈，逐瘀開閉，合用祛瘀通絡(luò)之功更強(qiáng)，治療氣血瘀滯所致之癥瘕積聚、癰腫、婦人經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后乳汁不下。

35.補(bǔ)骨脂、胡桃肉

補(bǔ)骨脂溫腎暖脾，壯陽(yáng)止瀉，納氣平喘；胡桃肉養(yǎng)血益氣，補(bǔ)腎填精、斂氣定喘，兩者剛?cè)嵯酀?jì)，功能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，納氣平喘，強(qiáng)健筋骨。主治肺腎兩虧之虛喘、陽(yáng)痿早泄、腰膝酸軟。

(二)異類相使

主要是指將兩味以上功用不同的藥物合用以促進(jìn)療效。但亦涵蓋相殺及相畏、相惡等藥物的配伍，以使其增效減毒。臨證還當(dāng)根據(jù)復(fù)法治療的需要，把握藥物的配伍關(guān)系，才能取得預(yù)期療效。茲舉例介紹其相關(guān)配伍如下：

1.補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)

要注意把補(bǔ)陰與補(bǔ)陽(yáng)結(jié)合起來(lái)，或以補(bǔ)陽(yáng)為主，結(jié)合補(bǔ)陰；或以補(bǔ)陰為主，結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)，適用于陰陽(yáng)兩虛，不宜純剛、純?nèi)嵴摺?/p>

熟地、附子：熟地補(bǔ)腎陰；附子補(bǔ)腎陽(yáng)。從水中補(bǔ)火，治腎虛，陰陽(yáng)并損。

龜板、鹿角：龜板補(bǔ)任脈之陰；鹿角補(bǔ)督脈之陽(yáng)。陰陽(yáng)并補(bǔ)，填補(bǔ)精血(如龜鹿二仙膠)。

2.補(bǔ)氣與補(bǔ)血

血為氣母，氣能生血?！坝行沃荒茏陨?，生于無(wú)形之氣。”

黃芪、當(dāng)歸：黃芪益氣生血；當(dāng)歸入血(為引)補(bǔ)血。合用益氣生血(血脫益氣)，治血虛形痿。

當(dāng)歸、人參：當(dāng)歸補(bǔ)血；人參益氣。補(bǔ)陰中之陽(yáng)，血中之氣，治氣虛(補(bǔ)血益氣)。

3.補(bǔ)與消

白術(shù)、枳殼：白術(shù)補(bǔ)脾健脾；枳殼破氣開痞。消補(bǔ)兼施(補(bǔ)破兼施)，治脾虛氣滯，食積成痞。如胃下垂。

熟地、砂仁：熟地補(bǔ)腎陰；砂仁健脾胃。拌蒸，治腎虛脾弱，能減少地黃滋膩礙胃之弊。

蓯蓉、沉香：蓯蓉補(bǔ)腎潤(rùn)腸；沉香理氣調(diào)腑。治老年虛秘。

黨參(人參)、萊菔子：人參得萊菔子則補(bǔ)不滯氣；萊菔子得參則下氣而不耗氣。相畏相成。適用于胃虛氣滯、噎膈嘔吐。

4.補(bǔ)與散

黃芪、防風(fēng)：黃芪補(bǔ)氣固表；防風(fēng)祛風(fēng)散寒。治表虛自汗，易感冒。防風(fēng)升散陽(yáng)氣，引黃芪達(dá)表。東垣：“黃芪得防風(fēng)其功益大，乃相畏而相使者也。”

人參、蘇葉：人參補(bǔ)氣；蘇葉發(fā)散風(fēng)寒。扶正祛邪，治氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒表證。

杞子、菊花：杞子補(bǔ)肝腎陰；菊花清散風(fēng)熱。治肝虛、目疾、眩暈(桑麻丸之意亦同)。

5.補(bǔ)與瀉

熟地、澤瀉：熟地滋腎陰；澤瀉瀉腎經(jīng)濕熱。治腎陰虛而有濕熱。

黃芪、防己：黃芪益氣；防己利水濕。治風(fēng)水浮腫，表虛身重汗出惡風(fēng)。對(duì)慢性腎炎，心臟性水腫有效。如配茯苓，補(bǔ)氣利水，治氣虛浮腫。

12.開與泄

即辛開苦泄法(或苦降辛通法)，治胃氣不降———痞滿、疼痛、嘔吐等癥。

黃芩、川樸：黃芩清胃腸熱；川樸燥脾胃濕?；⑽笣駸?，治濕溫，濕遏熱伏，身熱不退。腹痛，脘痞脹，泛惡，苔黃膩(單用苦寒則濕遏不化，單用苦溫則熱邪更熾)。

黃連、蘇葉：黃連清中泄熱；蘇葉理氣和胃。宣通上焦，治肺胃不和，氣滯熱郁，胃氣不降。痞脹、噫氣、惡心干嘔。

黃連、川樸：黃連清熱；川樸燥濕。治濕熱郁于中焦腸胃，脘痞，腹脹腹痛，嘔吐，腹瀉，口苦而粘，舌苔黃膩，或有發(fā)熱。臨床多用于時(shí)病濕溫。

黃連、干姜：黃連清熱；干姜溫中散寒。開中焦胃家之痞，令熱從中散。治寒熱互結(jié)，脘部痞脹或痛，嘔惡，苔白罩黃，尖紅。或梔子配干姜，用于胃中寒留熱郁，胸中煩滿而熱。

黃連、附子：黃連清胃泄熱；附子溫中止痛。寒因熱用，治胃痛脘痞?；驐d子配附子，治胸痞切痛，或梔子配草蔻，苦辛合伍。

黃連、半夏：黃連清熱；半夏化痰。辛苦合用?；禑?，開痞結(jié)，治嘔吐。

黃連、吳萸：黃連苦泄清中；吳萸辛通理氣。瀉肝經(jīng)之痞結(jié)，令熱從下達(dá)，解肝郁。治肝胃不和，氣郁化火，脘痞痛，脅痛，惡心吐酸嘈雜?；蚋雇矗篂a。

本文來(lái)自：周仲英

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！