下圖是部分網(wǎng)友對肝炎的印象，方格越大，代表大家對這個詞的關(guān)注度越高。我們可以看到肝硬化、肝癌關(guān)注度非常高，其次就是病毒性肝炎，特別是乙肝，有什么癥狀，該怎么治療?

馬上就到世界肝炎日了，我們采訪了原北京地壇醫(yī)院的肝病專家董小冬醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)肝炎其實離我們很近，特別是這種被忽略的肝炎類型，為了避免肝硬化肝癌，越早認識越好!

就像上面的圖表展現(xiàn)的那樣，大部分人說到肝炎，還是直接將其與“病毒性肝炎”，特別是乙肝等同起來。確實，乙肝的傳染性，慢乙肝需要的長期治療，可能導(dǎo)致的肝纖維化甚至肝癌，傷身又傷錢包。

事實上，廣義的肝炎是多種致病因素造成肝臟炎癥損傷的統(tǒng)稱，肝功能異常是肝炎的主要臨床特征。

而且，隨著新一代抗病毒藥的普及，新生兒免疫的普及，可以預(yù)見地，病毒性肝炎未來將不再是最困擾我們的難題。

反而隨著人們新“壞習(xí)慣”的養(yǎng)成，肥胖和“三高”的流行，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已經(jīng)成為我國第一大慢性肝病和健康體檢查出肝功能異常的首要原因。

非酒精性脂肪性肝炎

我們可以將非酒精性脂肪性肝炎簡單理解為沒感染肝炎病毒、也不是喝酒引起的，單純是因為胰島素抵抗和遺傳易感造成的肝炎。

“作為一名三甲醫(yī)院的肝病醫(yī)生，很多初次就診的中年患者，都是以轉(zhuǎn)氨酶異常、彩超提示脂肪肝、病毒篩查陰性為主訴”，董醫(yī)生介紹。

大部分健康體檢查出來的脂肪肝，只是脂肪病變，或許有輕度非特異性的炎癥，但可能還沒達到肝炎的程度。

“脂肪肝不要緊的”

脂肪肝，聽上去只是年紀大了發(fā)福了的必由之路，于是大部分的人都抱持著這種輕松的觀點。

事實上，如果不加以重視，脂肪病變進一步發(fā)展，在人們猝不及防的時刻，肝細胞堆積的脂肪達到一種臨界值，“胖到你自己的身體都不認你”，就可能招來自身免疫系統(tǒng)的攻擊。接下來就會發(fā)展成肝炎，造成肝臟纖維化，最終走上肝硬化這條不歸路。

“可能只能換個肝了”

雖然科學(xué)在進步，但一旦病情轉(zhuǎn)入這個階段，保護肝細胞、抗炎、抗纖維化的斗爭是非常非常艱難的，一是醫(yī)學(xué)界對發(fā)病機制還在認識過程中，二是目前的降脂藥和保肝藥有一定療效，但結(jié)果并不令人滿意。

肝纖維化讓人的肝臟從柔軟變得僵硬，失去活性和正常功能。而且由于肝的代償能力非常強大，可能在漫長的時間里人是毫無察覺，甚至沒有癥狀的。就這樣在10年的病程中，有15%-25%的患者并發(fā)肝硬化，其中30%-40%最終走向不可抗拒的結(jié)局。

所以有研究稱，到2020年，非酒精性脂肪性肝炎將成為需要肝移植的首要原因。

不僅如此，非酒精性脂肪性肝炎甚至還與動脈硬化導(dǎo)致的心臟問題、腎功能問題，結(jié)直腸腫瘤，乳腺癌等的高發(fā)密切相關(guān)。

達成這個指標降低風(fēng)險

控制體重和腰圍

減少體質(zhì)量和腰圍仍然是預(yù)防和治療非酒精性脂肪性肝炎及其合并癥最為重要的治療措施。

目標：

1 年內(nèi)減重3%-5%可以改善一些代謝組分和逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝，體質(zhì)量下降7%-10%能顯著降低血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎，但是體質(zhì)量下降10%以上并維持1年才能逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

數(shù)據(jù)顯示只有不到10%的人能成功減重10%。不過如果只是脂肪肝的話，可以先試試減重3%-5%。

適當(dāng)控制膳食熱量攝入，建議每日減少500-1000千卡熱量;

調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3 脂肪酸以及膳食纖維攝入;

一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

避免久坐少動，建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，并增加骨骼肌質(zhì)量;

每天堅持中等量有氧運動30 min，每周5次，或者每天高強度有氧運動 20 min，每周3次，同時做8-10組阻抗訓(xùn)練，每周2次。