顱內(nèi)室管膜瘤起源于腦室系統(tǒng)的室管膜細(xì)胞，占顱內(nèi)腫瘤的２%-９%，一般生長(zhǎng)在腦室內(nèi)或者腦室周?chē)?，它可以發(fā)生于不同的年齡，但是多見(jiàn)于14歲以下小孩以及45-54歲的中年人。

按照WHO分級(jí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級(jí)總共分為Ⅳ級(jí)，級(jí)別越低腫瘤越是呈良性，而級(jí)別越高腫瘤越是惡性。室管膜腫瘤可以分為WHO II級(jí)的室管膜瘤和惡性程度更高的WHO III級(jí)的間變室管膜瘤。

顱內(nèi)的室管膜瘤往往容易壓迫局部的腦組織出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失癥狀，或者腫瘤體積增大堵塞腦脊液循環(huán)通路引起腦積水，而出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。因此，顱內(nèi)室管膜瘤的治療首先要通過(guò)手術(shù)切除切除腫瘤，緩解腫瘤對(duì)周?chē)X組織的壓迫，打通腦脊液循環(huán)通路，從而緩解癥狀；另外，通過(guò)手術(shù)獲得的腫瘤標(biāo)本，可以明確室管膜瘤的病理分級(jí)和分子特征，判斷其惡性程度，從而決定下一步的處理方案。

但對(duì)于多數(shù)的室管膜瘤，手術(shù)可能還只是第一步，還有很多其他的重要因素影響顱內(nèi)室管膜瘤的治療方案及效果。首先，因?yàn)槭夜苣ち隹赡馨埢蚯址钢匾纳窠?jīng)、血管或者重要結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腫瘤無(wú)法切除徹底；其次，室管膜瘤在手術(shù)后切除下來(lái)可能是惡性程度比較高的WHO III級(jí)的間變室管膜瘤，容易復(fù)發(fā)和種植轉(zhuǎn)移；最后，室管膜瘤可能在手術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，因?yàn)槭夜苣ち鲇袀€(gè)不好的特點(diǎn)就是容易沿著腦脊液在整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔播散，發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。

所以顱內(nèi)室管膜瘤手術(shù)后，需要在手術(shù)干擾比較小的72小時(shí)內(nèi)盡快行頭顱MRI檢查，評(píng)估腦部腫瘤是否切除干凈；在腦部手術(shù)后的2-3周后行全脊髓的MRI檢查，評(píng)估是否有脊髓的轉(zhuǎn)移；如果脊髓MRI提示有轉(zhuǎn)移可能，腦部手術(shù)2周后的腰穿腦脊液檢查也是必要的，它可能排除一部分因?yàn)樵缙谀X部手術(shù)影響造成的脊髓MRI假陽(yáng)性結(jié)果。

結(jié)合顱內(nèi)室管膜瘤手術(shù)切除程度，腫瘤的病理分級(jí)，脊髓MRI和腰穿腦脊液檢查結(jié)果，可以確定后續(xù)的處理方案。對(duì)于WHO II級(jí)的室管膜瘤，腦部腫瘤切除徹底，脊髓MRI和腦脊液檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤的，幕上室管膜瘤可以不做其他處理而選擇觀察，而幕下的室管膜瘤則需要局部放療；腦部腫瘤無(wú)法切除干凈，脊髓MRI和腦脊液檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤的，腫瘤局部需要放射治療；只要腦、脊髓MRI或腰穿腦脊液檢查提示腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的，需要做腦和脊髓的放療。

對(duì)于惡性程度比較高的WHO III級(jí)間變室管膜瘤，無(wú)論腦部腫瘤是否切除徹底都是需要做放療的，區(qū)別在于放療的方式。如果手術(shù)后腫瘤切除，脊髓MRI和腦脊液檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，可以局部放療；如果腦、脊髓MRI或腰穿腦脊液檢查提示腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移的，需要進(jìn)行腦和脊髓的放療。

顱內(nèi)室管膜瘤治療后需要定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)可能的腫瘤復(fù)發(fā)并能夠及時(shí)處理，獲得相對(duì)好的治療效果。如果感覺(jué)腦部有新發(fā)的頭痛等癥狀隨時(shí)復(fù)查頭顱MRI，即使手術(shù)后恢復(fù)良好沒(méi)有特別的癥狀也需要定期復(fù)發(fā)頭顱MRI，避免遺漏早期比較小而沒(méi)有引起癥狀的復(fù)發(fā)腫瘤。在手術(shù)后第一年，每3-4月復(fù)查一次頭顱MRI；第二年每4-6個(gè)月復(fù)查一次頭顱MRI；以后每半年到1年復(fù)查一次頭顱MRI。

對(duì)于已經(jīng)確診的顱內(nèi)室管膜瘤患者，還是建議積極治療，越早治療對(duì)術(shù)中切除腫瘤、術(shù)后化療，以及患者進(jìn)一步的康復(fù)都是大有益處的。