原標(biāo)題：帕金森病患者出現(xiàn)便秘、尿頻怎么辦？

改善帕金森患者便秘，可增加食物中的纖維含量，如各種蔬菜，不要總吃精米精面，可以適當(dāng)增加粗糧，膳食纖維增加后，可以使腸內(nèi)容物膨脹，有利于排便。適當(dāng)增加飲水量，也對(duì)便秘有改善作用。而且，偏涼的水可以刺激胃腸蠕動(dòng)，有時(shí)對(duì)便秘有幫助。患者可以根據(jù)自身情況決定是否飲用。

每天早上起床后，先喝1～2杯水，可刺激腸蠕動(dòng);早飯后上衛(wèi)生間待10分鐘，即使沒(méi)有便意也要去，形成習(xí)慣，有利于便秘癥狀的改善。此外，每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)也可有利于減輕便秘。

有些帕金森患者為了控制尿頻癥狀，有意減少喝水，這是不適宜的，容易造成人體脫水。白天時(shí)，應(yīng)該規(guī)律飲水，不能因?yàn)閼峙律蠋伙嬎商崆叭バl(wèi)生間解小便，不要等有尿意時(shí)才去。為了減少夜間尿頻，晚飯后可稍稍控制飲水量;有的患者因?yàn)槟蝾l夜間上廁所時(shí)著急容易摔倒，可在臥室準(zhǔn)備好便攜的接尿器方便使用。此外，還有一些疾病如尿路感染、前列腺增生癥等能引起尿頻，如果有疑問(wèn)，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，明確尿頻原因，及時(shí)治療。

根據(jù)帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀臨床數(shù)據(jù)顯示，85%的帕金森病患者存在泌尿系功能障礙，尿急與夜尿?yàn)樽畛Ｒ?jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀。泌尿系癥狀主要包括尿急、尿頻、尿失禁、尿潴留；以及梗阻性癥狀如排尿遲緩、排尿費(fèi)力等排尿障礙問(wèn)題。

逼尿肌過(guò)度活躍在PD患者中很常見(jiàn)，患者常常主訴尿急，這是由膀胱中不足負(fù)荷量的尿液引起，因多巴胺刺激加重。

針對(duì)泌尿系統(tǒng)癥狀，EFNS指南中給出了詳細(xì)建議：

①突然出現(xiàn)癥狀，首先除外泌尿道感染；

②當(dāng)以尿頻和多尿?yàn)橹鲿r(shí)，除外糖尿病的可能性；

③如果是夜尿?yàn)橹鳎?點(diǎn)后減少液體攝入；

④最佳化晚間多巴胺能治療；

⑤使用抗膽堿能藥物，其中，不通過(guò)血腦屏障的藥物應(yīng)該優(yōu)先，推薦曲司氯銨（10～20mg，2～3次/日）、托特羅定（2mg，2次/日）、奧昔布寧（2.5～5mg，2次/日）；

⑥試點(diǎn)試驗(yàn)中向逼尿肌過(guò)度活躍的PD患者逼尿肌內(nèi)注射a型肉毒桿菌毒素，改善臨床癥狀，并有尿動(dòng)力學(xué)改變。

此外，應(yīng)參考泌尿外科醫(yī)師意見(jiàn)！