原標(biāo)題：帕金森病藥物治療效果好嗎？

帕金森病患者藥物治療療效期望值達(dá)不到患者期望值，實(shí)際上有效，但被患者認(rèn)為無(wú)效，有些帕金森病患者對(duì)療效期望過(guò)高，對(duì)一些初步的改善判斷為“無(wú)效”。

有些帕金森病患者對(duì)療效期望過(guò)高，對(duì)一些初步的改善判斷為“無(wú)效”。醫(yī)學(xué)研究顯示帕金森患者服藥后總體改善30%以上就被認(rèn)為有效，這種情況常見(jiàn)于早期帕金森病患者，或者由于擔(dān)心副作用等因素服藥劑量偏小或者不敢服用美多巴等強(qiáng)效藥物的患者。

對(duì)于這種情況，可以短期住院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的急性左旋多巴療效試驗(yàn)。

服藥劑量不足

帕金森藥物的療效是與劑量相關(guān)的，如果服藥劑量沒(méi)有達(dá)到有效的“閾值”，導(dǎo)致體內(nèi)帕金森藥物的濃度沒(méi)有越過(guò)有效的“門(mén)檻”，可能造成雖然服藥但沒(méi)有療效的情況。

患者用藥不科學(xué)

帕金森患者需要終身服藥，即使后期手術(shù)之后依然要配合一定劑量的藥物治療。有些患者對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不足，不知道該病需要長(zhǎng)期服藥治療。在初次就診后服用藥物治療，發(fā)現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)以為治愈，沒(méi)能去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，這樣的粗心大意致使病情迅速發(fā)展，等到再次發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重時(shí)再去吃藥已經(jīng)錯(cuò)失了前期的治療機(jī)會(huì)。還有就是未能遵醫(yī)囑服藥等等這些原因造成。早期的治療就因?yàn)榛颊叩拇笠馐沟盟幬锏闹委煾緵](méi)達(dá)到應(yīng)有的療效，反而貽誤了治療的時(shí)機(jī)，因此遵醫(yī)囑科學(xué)服藥很重要。

擔(dān)心藥物的副作用不好好用藥

做為一名帕金森患者大家對(duì)藥物的副作用耳熟能詳，“劑末現(xiàn)象”、“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”等等更是了解不少。帕金森藥物說(shuō)明書(shū)在藥物作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)等方面寫(xiě)得很詳細(xì)，以便讓患者對(duì)該藥有初步的了解。正是通過(guò)這方方面面的了解造成有些帕金森患者對(duì)藥物副作用深為擔(dān)心，甚至出現(xiàn)有些患者因?yàn)閾?dān)心藥物的不良反應(yīng)，對(duì)所服藥物產(chǎn)生恐懼心理。對(duì)于藥物的服用斷斷續(xù)續(xù)，病癥稍微改善就立馬停藥，病情加重才繼續(xù)吃藥。以為這樣調(diào)整既可以控制病情又能減少副作用?？墒聦?shí)這種自作主張的停減服藥劑量，嚴(yán)重耽誤的帕金森病情的治療，使得病情發(fā)展迅速后期就是想吃藥也療效甚微。在這里帕金森專(zhuān)家王茂德教授提醒大家，帕金森藥物治療一定要按醫(yī)囑進(jìn)行，切不可私自停減。

患者藥物反應(yīng)的個(gè)體差異

對(duì)于同一類(lèi)藥物，不同患者可能有不同的療效反應(yīng)。例如大多數(shù)患者服用美多巴有效，但一部分服用美多巴無(wú)效的患者改服用息寧后有效。有的患者服用森福羅無(wú)效，改用泰舒達(dá)有效，雖然這兩種藥物都屬于多巴胺受體激動(dòng)劑。

對(duì)于這種情況，首先要進(jìn)行必要的檢查明確診斷，然后試驗(yàn)性地?fù)Q用同類(lèi)藥物。

一些帕金森患者初期不管服用哪種帕金森藥物，甚至服用大劑量美多巴也沒(méi)有明確療效，這種表現(xiàn)提示患者可能是帕金森綜合征而不是帕金森病。

對(duì)于這種情況，不應(yīng)該盲目調(diào)整藥物，首先需要進(jìn)行一系列專(zhuān)業(yè)檢查進(jìn)行鑒別。檢查頭部核磁分析有無(wú)腦部特征性的病變，如腦萎縮、腦積水、腦積水甚至腦腫瘤等；還要檢查其他神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)病變等。

帕金森病進(jìn)展性

帕金森病是一種慢性、進(jìn)展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一經(jīng)明確診斷即需接受長(zhǎng)期治療。長(zhǎng)期治療意味著長(zhǎng)期吃藥，用藥不規(guī)范的情況非常常見(jiàn)，加之病情進(jìn)展，患者在經(jīng)過(guò)3-5年藥物治療“蜜月期”后，50%~75%的患者就會(huì)出現(xiàn)難以克服的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，有人因此摔傷骨折，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。