胸悶氣短、心率不穩(wěn)、脫不了氧；手腳沒力，渾身疲勞，下不來床。許多新冠肺炎患者病情穩(wěn)定，慢慢好轉(zhuǎn)后，又遇到了這些新“煩惱”。

40歲的方女士，近日由同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU轉(zhuǎn)入普通病房，但不能脫氧，還得使用心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行觀察。這讓方女士原本雀躍的心情又低落不少，“在ICU呆了1個(gè)多月，好不容易出來了，可還是覺得呼吸費(fèi)勁，人沒有精神?！?/p>

呼吸康復(fù)幫助患者脫離氧氣依賴

同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳紅教授介紹，新冠病毒肺炎會(huì)對(duì)患者造成呼吸功能、軀體功能和心理功能障礙，適時(shí)對(duì)臨床治療過程中和治愈后的患者給予呼吸康復(fù)干預(yù)至關(guān)重要，有助于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、改善功能和提高生活質(zhì)量。

針對(duì)患者存在的胸悶氣短、心率不穩(wěn)、疲勞、活動(dòng)能力下降、氧氣依賴等眾多問題，同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)開展了重癥新冠肺炎早期康復(fù)治療，改善患者呼吸困難癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防及改善功能障礙，降低致殘率，最大程度地保留患者的功能和提高生活質(zhì)量。

經(jīng)過與管床醫(yī)生共同閱片，分析病情，康復(fù)團(tuán)隊(duì)為方女士進(jìn)行了超短波、體位引流、胸壁機(jī)械振動(dòng)排痰、呼吸訓(xùn)練等康復(fù)治療?！胺脚糠尾刻狄赫吵砬褻T顯示滲出較多，超短波可以促進(jìn)炎癥的吸收。體位引流和胸壁機(jī)械振動(dòng)可以促進(jìn)痰液的排出，胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練與胸廓牽引可以改善胸膜黏連狀況。我們還教方女士進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，比如呼吸控制、腹式呼吸、主動(dòng)呼吸肌和輔助呼吸肌訓(xùn)練?！笨祻?fù)醫(yī)學(xué)科技師長黃杰說，“住院期間，患者多處于臥床狀態(tài)，心肺功能和活動(dòng)能力都可能會(huì)有減退，進(jìn)行早期體位管理，床上肢體活動(dòng)以及翻身訓(xùn)練等有助于改善患者心肺、運(yùn)動(dòng)、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的功能，重塑活動(dòng)能力?！?/p>

“以前每天都在床上上廁所，心情很不好，現(xiàn)在治療師的幫助下可以短暫脫氧自己走到廁所并返回，這讓我看到了希望！”經(jīng)過2天康復(fù)治療后，方女士情況得到了極大的改善，在保證安全的前提下，康復(fù)治療師嘗試讓方女士下床，進(jìn)行床旁活動(dòng)訓(xùn)練，并取得了成功。

“我們治療師也會(huì)對(duì)患者進(jìn)行心理層面的支持，幫助他們?cè)O(shè)定小目標(biāo)，在小目標(biāo)實(shí)現(xiàn)時(shí)鼓勵(lì)他們，讓他們?yōu)樽约旱倪M(jìn)步自豪，這樣更容易讓患者重拾信心，緩解由長期住院而產(chǎn)生的焦慮心情?！眳⑴c方女士治療的康復(fù)治療師董治兵說。

康復(fù)治療時(shí)機(jī)有講究

新冠肺炎患者住院治療期間的活動(dòng)空間受到限制，加上發(fā)熱、疲勞、肌肉疼痛等不適，多數(shù)患者的臥床時(shí)間明顯增加，而長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉力量下降，痰液排出不暢，深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)亦顯著增加，焦慮、抑郁和缺乏動(dòng)力等心理問題也可能隨之而來。

“重型和危重型患者康復(fù)介入前必須先對(duì)患者全身整體功能狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，包括意識(shí)認(rèn)知狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)等?！蓖瑵?jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳紅教授說，“對(duì)于符合呼吸康復(fù)介入標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)。”

同時(shí)，專家提醒無論何種方式進(jìn)行呼吸康復(fù)介入，都應(yīng)遵循個(gè)性化原則。重型/危重型、高齡、肥胖、存在多種基礎(chǔ)疾病及合并單一或多器官并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)每一個(gè)患者的特殊問題為其量身定制個(gè)性化的呼吸康復(fù)計(jì)劃，采取分階段的呼吸康復(fù)措施，早期干預(yù)包括體位管理、呼吸控制、氣道清潔、胸廓擴(kuò)張、呼吸操等能有效促進(jìn)患者功能改善。

截止目前，同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)團(tuán)隊(duì)已為40多位住院患者共進(jìn)行400余人次康復(fù)治療。

通訊員 ：童萱

編輯：阿潤