事件經(jīng)過：

2016年2月4日，患者王某因急診入住某當(dāng)?shù)胤衷禾幒粑鼉?nèi)科住院治療，入院初步診斷為：雙肺浸潤性改變、急性間質(zhì)性肺炎、1型呼吸衰竭；陳舊性肺結(jié)核；闌尾切除術(shù)后。2016年3月23日，某當(dāng)?shù)胤衷簩⒒颊咄跄侈D(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療，2016年3月27日，患者王某因救治無效死亡.

醫(yī)院觀點(diǎn)：

一、某當(dāng)?shù)胤衷涸谠\療過程中無主觀過錯，患者王某，男，61歲。2016年1月5日出現(xiàn)刺激性咳嗽，1月27日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短加重，平路行走約50米后便出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺。2月2日，突然右側(cè)胸部劇烈疼痛，120救護(hù)車將其送至425醫(yī)院。查血?dú)夥治觯核釅A度7.417、二氧化碳分壓33.2mmHg、氧分壓65.5mmHg，肺CT提示雙肺浸潤樣影，予抗感染及對癥治療癥狀未見好轉(zhuǎn)，2月4日轉(zhuǎn)至某當(dāng)?shù)胤衷哼M(jìn)一步治療?；颊咄跄侈D(zhuǎn)入某當(dāng)?shù)胤衷汉粑鼉?nèi)科后，醫(yī)患溝通告知家屬患者病情危重?；颊呒韧虚L期吸煙史，肺結(jié)核病史；病程1月，病情快速近展；主要臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽、胸悶、氣短，入院前平地行走50米左右即出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺；抗生素治療效果欠佳，癥狀進(jìn)行性加重。入院查體：吸氧4-5L/分，靜息狀態(tài)下，指脈氧飽和度92%-95%，床上輕微活動指脈氧飽和度即下降至85%-88%，雙下肺背部可聞及濕啰音。2016年2月5日肺CT報告：肺窗：雙肺及胸膜下區(qū)可見磨玻璃及網(wǎng)格影，部分區(qū)域可見蜂窩樣改變。局部肺結(jié)構(gòu)牽拉扭曲，并見牽拉性支氣管、細(xì)支氣管擴(kuò)張?？v隔窗：縱膈內(nèi)未見增大淋巴結(jié)。胸膜未見明顯增厚。診斷：雙肺改變，考慮間質(zhì)性肺炎，支擴(kuò)，合并感染。動脈血?dú)夥治鎏崾荆哼^度通氣，I型呼吸衰竭，氧合指數(shù)僅有145?；颊呓跓o明確服藥史；風(fēng)濕免疫指標(biāo)均為陰性。白細(xì)胞介素-6：34.60pg/ml↑、C-反應(yīng)蛋白測定：5.00mg/dl↑；呼吸道病原體：肺炎衣原體抗體檢測楊穎；EB病毒快速檢測：EB病毒衣殼抗原IgG抗體檢測>750U/ml↑、EB病毒核抗原IgG抗體檢測>600U/ml↑。給予心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，吸氧。診斷考慮為間質(zhì)性肺疾病合并感染。給予美羅培南聯(lián)合莫西沙星注射液，甲潑尼龍抗炎及對癥、支持治療后，病情于3月3日逐漸平穩(wěn)。建議患者回家繼續(xù)應(yīng)用激素治療，但患者及家屬要求繼續(xù)留院觀察。2016年3月18日患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，血氧分壓下降，氣短加重。立即給予美羅培南聯(lián)合更昔洛韋、卡泊芬凈、磺胺抗感染，激素加量至80mg/日，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸等支持對癥治療，但病情改善不佳。3月23日因血氧分壓不能用無創(chuàng)呼吸機(jī)維持，予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸后轉(zhuǎn)入ICU治療。轉(zhuǎn)入ICU后雖經(jīng)積極搶救，終因病情危重于3月27日宣告臨床死亡。

法院觀點(diǎn)：

醫(yī)院在對被鑒定人王某的診療過程中存在過錯，與被鑒定人最終死亡后果之間具有一定因果關(guān)系；醫(yī)院醫(yī)療過錯與被鑒定人損害結(jié)果之間原因力程度，從法醫(yī)學(xué)技術(shù)評定立場分析建議為輕微程度范圍。