血肌酐作為反應(yīng)腎功能的情況的指標(biāo)之一，還是評(píng)估尿毒癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，備受關(guān)注。不少腎友這樣留言：醫(yī)生，我肌酐230還能逆轉(zhuǎn)恢復(fù)嗎？醫(yī)生，我肌酐快700了是不是馬上尿毒癥？等等。可能大家也有同樣的疑惑，肌酐升高了究竟還能不能恢復(fù)？是不是一升高就尿毒癥了？

昨天我們講的降肌酐的注意事項(xiàng)，（可看文章降肌酐的“4大秘訣”被公開，避免尿毒癥不再難，速看），按照這些方法治療，肌酐剛剛發(fā)生升高的患者，基本可以恢復(fù)，長期升高的患者可以穩(wěn)定住，腎功能進(jìn)展比較慢。

其實(shí)肌酐二百多、三百多沒有太的區(qū)別，主要是看腎功能處于哪個(gè)階段，控制肌酐的升高主要是降低體內(nèi)毒素的水平，而不是單純的看指標(biāo)下降。

預(yù)防尿毒癥，除了降低毒素水平，控制肌酐升高，更緊急的其實(shí)是這兩項(xiàng)指標(biāo)，很可能沒有到尿毒癥前，這兩項(xiàng)指標(biāo)就已經(jīng)讓腎臟提前“罷工”了。比尿毒癥的危害更大，腎友也要早重視！

危急指標(biāo)一：高血壓

慢性腎病引起的高血壓常發(fā)生在腎病3期，腎功能不全之后，此時(shí)腎臟剛開始出現(xiàn)受損，調(diào)節(jié)水鈉的作用降低，導(dǎo)致水鈉代謝失衡，誘發(fā)血壓升高。血壓升高對(duì)腎臟來說是“致命”的，一方面腎臟內(nèi)血流情況會(huì)受到影響，好比水是身體的生命源頭，血液就是腎臟的生命之源。作為血流非常豐富的器官之一，血壓高會(huì)造成血液不能及時(shí)供應(yīng)到腎臟細(xì)胞，造成缺血缺氧，進(jìn)而發(fā)生腎細(xì)胞萎縮甚至壞死的情況，加速腎衰竭的進(jìn)展。

另一方面，高血壓本身會(huì)繼發(fā)更多并發(fā)癥，如左心室肥厚、心絞痛、出血性卒中、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病。對(duì)腎病來說會(huì)“雪上加霜”，治療難度增多，生命健康風(fēng)險(xiǎn)也無疑增加。

所以在很多患者剛確診病情時(shí)，無論是處于早期炎癥階段，病情較輕，還是中后期易出現(xiàn)明顯腎功能不全，首先都會(huì)要求大家控制血壓的穩(wěn)定。本身具有高血壓的患者一般都堅(jiān)持服用降壓藥，沒有病史的患者也要服用降壓藥，不能排斥用藥。

降壓藥建議大家可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物如沙坦和普利都屬于這類，同時(shí)還有降蛋白、延緩腎功能的作用。腎功能不全的患者服用這類藥物要注意監(jiān)測血鉀、血肌酐這兩項(xiàng)指標(biāo)。這兩類藥物不能同時(shí)服用，但可以與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，如鈣拮抗劑、交感神經(jīng)抑制藥等等。

控制血壓還要注意日常養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣，嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，每天攝入不能超過3g，還要注意保持規(guī)律的作息，盡量遠(yuǎn)離煙酒等改掉不易于保持血壓穩(wěn)定的生活方式。

危機(jī)指標(biāo)二：高血鉀癥

與高血壓同樣是多發(fā)生于腎功能不全以后，血鉀升高主要是體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，與腎臟功能下降有直接關(guān)系。

高血鉀癥是比較突出的癥狀之一，輕微的血鉀升高對(duì)造成身體四肢出現(xiàn)麻木的情況，重則引發(fā)心臟驟停、猝死，危險(xiǎn)程度高。因此在腎病3期時(shí)必須定期查血鉀相關(guān)指標(biāo)，血鉀超過5.5mmol/L就要重視治療，超過7.0mmol/L為嚴(yán)重高鉀血癥，必須服用利尿劑等促進(jìn)鉀離子代謝的藥物，否則隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

血鉀升高后，日常生活要注意少攝入含鉀高的食物，如蔬菜類主要是豆類、菌菇類，還有海藻類，肉類主要是動(dòng)物內(nèi)臟，水果如香蕉、桂圓、大棗等等。還有部分升高血鉀的藥物服用要慎重，注意監(jiān)測血藥濃度，如上面說到的普利或沙坦類降壓藥，還有螺內(nèi)酯及阿米洛利利尿劑等。

看似并不重要的指標(biāo)，卻藏著更大的危險(xiǎn)，預(yù)防尿毒癥，要更全面的做好治療。

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