雖說肥胖患者是脂肪肝的高發(fā)人群，但很多脂肪肝患者并不胖，他們的體重指數(shù)在正常范圍或者僅僅是超重，達(dá)不到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)生在體重指數(shù)正常的人群的非酒精性脂肪肝被稱作非肥胖脂肪肝。

在全面認(rèn)識(shí)瘦人脂肪肝前，有兩個(gè)誤區(qū)必須認(rèn)清：誤區(qū)一，判斷胖瘦只關(guān)注體重，而忽略了腰圍，更沒有關(guān)注體脂含量及其分布和骨骼肌減少；誤區(qū)二，只看到患者當(dāng)下的體重，忽視了曾經(jīng)可能的肥胖史。臨床有一些所謂的瘦人脂肪肝肝硬化、甚至肝癌患者，就診時(shí)不胖，但其實(shí)可能是長(zhǎng)期肥胖患者因?yàn)樘悄虿⊙强刂撇缓?，或是肝硬化失代償，熱量?fù)平衡，導(dǎo)致體重下降，甚至達(dá)到了正常的范圍。這種被動(dòng)的減重，并不能使肝臟的脂肪變性和相關(guān)損傷得到改善。

瘦人為什么也會(huì)得非酒精性脂肪肝？

瘦人脂肪肝和非肥胖脂肪肝的危險(xiǎn)因素與見于肥胖人群的非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素是大同小異的，同樣還是因?yàn)槌缘枚唷⒊缘锰?、吃得油，飲食不?guī)律，吃太多的夜宵、零食、飲料，最重要的是活動(dòng)量不夠，坐得太久，還可能有肌少癥，即骨骼肌質(zhì)量減少，導(dǎo)致身體中脂肪的比例增加，而體重增加并不顯著。當(dāng)然，不排除少數(shù)瘦人脂肪肝是遺傳易感。

如PNPLA-3基因多態(tài)性改變可引起脂肪肝，但患者未必伴有肥胖或胰島素抵抗。

范建高教授團(tuán)隊(duì)以及我國(guó)香港等其他研究來看，遺傳相關(guān)的瘦人脂肪肝的比重不高，所以還是要從后天獲得性的因素，也就是說生活方式方面來找原因。

有多少瘦人可能得脂肪肝？

從普通人群角度看，瘦人得脂肪肝的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肥胖人群。但瘦人脂肪肝的患病率隨時(shí)間推移有所增加，在非酒精性脂肪肝群體中并不少見。

瘦人脂肪肝的表現(xiàn)和胖人一樣嗎？

瘦人脂肪肝患者同樣可能出現(xiàn)肝臟炎癥和損傷，即脂肪性肝炎。但進(jìn)展性肝纖維化、肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生率與超重或肥胖脂肪肝患者相比，顯著較低。推測(cè)瘦人脂肪肝可能是內(nèi)臟（肝臟）肥胖型非酒精性脂肪肝的早期表現(xiàn)，如果不及時(shí)干預(yù)，患者將發(fā)展成超重、肥胖，同樣也可能從單純性脂肪肝發(fā)生為脂肪性肝炎、進(jìn)展性肝纖維化，甚至肝硬化和肝癌。

瘦人脂肪肝怎么治療？

瘦人脂肪肝除對(duì)體重下降的幅度要求略低外，在生活方式的改變上側(cè)重也不同。對(duì)于主要由于體脂含量過高而導(dǎo)致的脂肪肝，患者原先體重正?；蚱荩w重增長(zhǎng)過快，這種狀態(tài)之下控制飲食很重要。但更多的瘦人脂肪肝是因?yàn)樽锰谩?dòng)的太少，肌肉含量少，此時(shí)飲食和運(yùn)動(dòng)要齊頭并進(jìn)。從某種意義上講，瘦人脂肪肝的生活方式改變，對(duì)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的要求要更高，獲益可能也會(huì)更大。

瘦人脂肪肝預(yù)后好一些么？

總體上講，即使已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎階段，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，伴有糖脂代謝紊亂，瘦人脂肪肝患者只要積極改變生活方式，使體重下降、體脂含量降低、骨骼肌含量增加，肌少癥得到有效防治，上述情況都可以得到減輕甚至逆轉(zhuǎn)，并且更容易長(zhǎng)期維持。來自我國(guó)香港的最新研究顯示，同樣是改變生活方式和有效減輕體重，瘦人脂肪肝患者的預(yù)后優(yōu)于胖人脂肪肝患者。