高血脂對(duì)人體的危害非常大，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。一旦發(fā)現(xiàn)高血脂，該怎么應(yīng)對(duì)，對(duì)于普通百姓非常重要。首先要去醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生，對(duì)血脂做一個(gè)評(píng)價(jià)，不僅評(píng)估血脂的程度，更重要的要評(píng)價(jià)有沒有因血脂高引起相關(guān)的一些血管病變，特別是大血管，比如顱內(nèi)血管、冠狀動(dòng)脈血管以及肢體血管的病變。需要把血脂控制在非常合理的范圍內(nèi)，才能減少后期并發(fā)癥的發(fā)生。

那么怎么降血脂呢？只要是降脂藥，是不是隨便選哪種都行？

不同降脂藥物的作用特點(diǎn)、降脂強(qiáng)度、代謝途徑、半衰期、副作用等均不相同，臨床上需要根據(jù)患者高血脂的不同類型、患者肝腎功能狀況、控制目標(biāo)等合理選用。

降脂藥物主要分為五大類，如下：

1．他汀類藥物

如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，另外，中藥血脂康也含有他汀類成分。他汀類藥物以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及總膽固醇（TC）為主，同時(shí)對(duì)降低甘油三酯（TG）也有一定的輔助作用。主要不良反應(yīng)是肝功異常及肌炎。他汀類是目前公認(rèn)的對(duì)心血管保護(hù)作用最強(qiáng)、應(yīng)用最廣泛的降脂藥物，主要用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。

2．貝特類

如菲諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等，這類藥物以降低甘油三酯（TG）為主，同時(shí)還可以升高高密度脂蛋白（HDL-C）。不良反應(yīng)與他汀類藥物相似，主要用于治療高甘油三酯血癥。

3．煙酸類

如阿西莫司等，這類藥物以降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為主，此外，還可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和膽固醇（TC）。在所有降脂藥物中，煙酸類升高HDL-C最強(qiáng)。其不良反應(yīng)主要有顏面潮紅、胃腸道不適、肝損害、尿酸升高、血糖升高等，故慢性肝病和痛風(fēng)患者禁用。

4．膽酸螯合劑（樹脂類）

如消膽胺（考來烯胺），可在腸道內(nèi)與膽酸結(jié)合，抑制腸道膽固醇（TC）的吸收，作用主要是降低血中膽固醇。這類藥物對(duì)胃腸道刺激比較明顯，而且常常引起便秘，目前臨床很少使用。

5．膽固醇吸收抑制劑

如依折麥布，該藥主要通過抑制膽固醇在小腸的吸收發(fā)揮作用，以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為主，但降脂強(qiáng)度弱于他汀類藥物，適用于不能耐受他汀類藥物或單用他汀類藥物血脂不能達(dá)標(biāo)的患者，該藥既可單用，也可與他汀類聯(lián)用。因其安全性和耐受性良好，更適合于老年患者應(yīng)用。

Tips:

不同血脂異常類型如何選藥：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥（兩者均高）和低高密度脂蛋白血癥。高膽固醇血癥首選他汀類藥物；單純高甘油三酯血癥首選貝特類藥物；混合型高脂血癥，根據(jù)具體情況，可以單用他汀類或者“他汀類與貝特類”聯(lián)用。另外，就他汀類藥物而言，如果患者有輕度肝功異常，建議選用普伐他汀或瑞舒伐他汀，因?yàn)檫@兩種藥物為水溶性，主要通過腎臟排泄，不會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)；如果患者有腎功能不全，建議選用阿托伐他汀，因?yàn)樗侵苄缘?，主要?jīng)過肝臟代謝，不會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。再就是，如果患者目前的血脂水平與目標(biāo)值相差較大，可以選擇降脂效力較強(qiáng)的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；如果患者目前的血脂水平與目標(biāo)值相差不大，可以選擇降脂效力偏弱的辛伐他汀。