心肌梗塞的主要發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，多由不穩(wěn)定斑塊破裂誘發(fā)血栓堵塞血管所致。但根據(jù)研究統(tǒng)計(jì)約有1%~12%的患者，在急性心梗發(fā)生的時(shí)候，冠狀動(dòng)脈造影呈陰性。

臨床上，我們可以見到心電圖正常，但是冠脈造影卻存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。而冠狀動(dòng)脈造影作為檢查急性心肌梗死患者心血管狀況的金標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際應(yīng)用中居然也存在冠脈造影正常，但心梗偏偏發(fā)生了。研究表明10%~15%的AMI發(fā)生在冠狀動(dòng)脈造影無明顯異常及一些非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者。

其發(fā)生的機(jī)制可能為以下幾點(diǎn)：

冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈心肌橋

微血管病變

大動(dòng)脈炎及血栓

其他因素

冠脈造影正常的心肌梗死患者大多數(shù)遠(yuǎn)期預(yù)后較好，但是絕不能因?yàn)楣诿}造影正常就掉以輕心。因?yàn)闊o法預(yù)估心梗是由何種原因?qū)е?，更無法預(yù)估痙攣持續(xù)時(shí)間，如果因栓子脫落、主動(dòng)脈夾層等高危因素導(dǎo)致，他們也可能是更高危人群，在臨床上應(yīng)引起我們的高度注意。