一、概述

肺炎是由病原體感染或吸入羊水及過敏物質(zhì)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音等。好發(fā)于冬春季，是小兒病死的第一位。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

（圖來源網(wǎng)絡(luò)）

二、類型

病理分類：小葉性肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎

病因分類：感染性（病原微生物）、非感染性

病程分類：急性（＜1個(gè)月）；遷延性（1—3個(gè)月）；慢性（＞3個(gè)月）。

其他類型。

三、病因

發(fā)展中國家細(xì)菌（肺炎球菌）為主，其次葡萄球菌；發(fā)達(dá)國家以病毒（合胞病毒）為主，其次是腺病毒。

四、機(jī)制

五、表現(xiàn)

輕癥：有發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，體溫可高達(dá)40℃?？人?、氣促除呼吸道癥狀外也可出現(xiàn)腹瀉等全身癥狀。呼吸增快40次以上，肺部濕羅音（背部雙肺下方的脊柱兩側(cè)），可出現(xiàn)三凹癥。

重癥：除上述癥狀外。

（1）循環(huán)系統(tǒng)：心功能不全。P增至160～200次/分，R＞60次，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，面色蒼白、發(fā)紺、下肢水腫、少尿，提示充血性心力衰竭。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡、昏迷、驚厥。③球結(jié)膜水腫。④瞳孔改變，對光反應(yīng)遲鈍或消失。⑤呼吸節(jié)律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。

（3）消化系統(tǒng)：輕，食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，重，中毒性腸麻痹，嚴(yán)重腹脹，消化道出血嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失。

六、檢查診斷

病原學(xué)的檢測，病原的分離為最可靠的方法。

七．治療

治療要點(diǎn)，控制感染改善肺的通氣功能，防止重癥出現(xiàn)。

病原學(xué)治療根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇合理的抗生素，應(yīng)用原則：早期、聯(lián)合、足量、足療程、靜脈給藥。

肺炎球菌，首選，青霉素；支原體，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

用藥時(shí)間，體溫正常后5—7天，癥狀、體征消失后3天。

重癥患者，需重癥監(jiān)護(hù)對癥治療。