幼年期感染乙肝病毒，主要可以分為4個(gè)時(shí)期，包括免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)期或者低復(fù)制期、再活動(dòng)期。在我國慢性乙肝多屬于幼年期或圍產(chǎn)期感染上的乙肝病毒，今后自然史就會(huì)經(jīng)歷上述4個(gè)時(shí)期。

乙肝嗜肝細(xì)胞病毒，潛伏期長，必要時(shí)可借助CT或AFP

乙肝病毒，是一種嗜肝細(xì)胞病毒，所以醫(yī)學(xué)上也將乙肝病毒稱為導(dǎo)致今后肝臟發(fā)生腫瘤的一種病毒。我們常常聽到的肝癌三部曲，即慢性肝炎-肝硬化-肝癌，其中乙肝病毒就成為主要原因之一。乙肝病毒感染后，人體很有可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，導(dǎo)致我們對乙肝病毒感染聽之任之，毫無感知它在我們體內(nèi)。

乙肝病毒潛伏期相當(dāng)長，許多乙肝病毒攜帶者可以數(shù)十年中攜帶著乙肝病毒，而身體卻沒有任何不適。乙肝早期癥狀不明顯，若不是通過定期體檢乙肝兩對半或肝功能，很難察覺它，也就無從得到規(guī)范治療。成年人感染乙肝病毒后，所經(jīng)歷時(shí)期以及癥狀，均與幼年期明顯不同。

成人感染后，直接進(jìn)入免疫清除期，而新版的《慢性乙肝防治指南》對于是否應(yīng)該選擇抗病毒治療，也給出具體指標(biāo)意見。其中包括轉(zhuǎn)氨酶水平，它可以直接了解肝臟是否有炎癥發(fā)生；監(jiān)測HBV-DNA，它是判斷體內(nèi)乙肝病毒載量以及復(fù)制水平的主要依據(jù)；當(dāng)然，還有我們最常見的乙肝兩對半，也被稱為乙肝標(biāo)志物，其中主要了解乙肝表面抗原、e抗原是否陽性。

對于上述指標(biāo)存在疑惑或者難以判斷時(shí)，醫(yī)學(xué)上通常建議進(jìn)行肝活檢，或者采取非侵入性手段了解肝臟纖維化程度。從慢性肝炎進(jìn)展到輕微纖維化，再進(jìn)入代償期肝硬化這段時(shí)間，乙肝患者的臨床癥狀也不一定典型，只有肝病已經(jīng)進(jìn)展到失代償期肝硬化，超過了肝臟自身代償能力，這時(shí)才會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀。

例如，食管靜脈曲張破裂出血、腹水、自發(fā)性腹膜炎等都應(yīng)該是失代償期肝硬化典型表現(xiàn)；假如，再繼續(xù)進(jìn)展就是肝細(xì)胞癌，從肝癌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比例上看，成人慢性乙肝（CHB）大約只發(fā)生20%-30%會(huì)進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌。對于疑似肝癌的CHB，可以進(jìn)一步通過CT、MRI，或者通過腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）判斷。

乙肝治療，要遵醫(yī)囑。目前適用于成人慢性乙肝（CHB）的抗病毒方向主要有恩替卡韋（ETV）、富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）；二線藥物為阿德福韋酯（ADV）、替比夫定（TBV）以及拉米夫定（LAM）；許多讀者關(guān)心新藥研發(fā)進(jìn)展，小番健康前期已經(jīng)介紹許多國內(nèi)外新藥進(jìn)展情況，目前研究方向主要是，圍繞共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA），即清除乙肝模板方向。

相信隨著乙肝新藥研究水平提高，更多藥品設(shè)計(jì)思路也會(huì)出現(xiàn)。遵醫(yī)囑，聽從臨床醫(yī)生指導(dǎo)，才能夠降低肝硬化、肝癌發(fā)生。