作者：北京北亞骨科醫(yī)院

中醫(yī)骨傷科 北京北亞骨科醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見(jiàn)的骨科疾病之一，也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎。多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性，肥胖體型多于正常體型。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性、剝脫及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹?。主要癥狀特征表現(xiàn)為起動(dòng)痛、久行痛，即膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于固定姿勢(shì)，突然發(fā)生姿勢(shì)改變后出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如行走過(guò)多，疼痛又可加重。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)僵硬、畸形、屈伸受限。

根據(jù)病情的輕重、患者的年齡等綜合因素考量，治療方法大體分為保守治療（口服藥物、局部理療、關(guān)節(jié)腔藥物注射）、微創(chuàng)手術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡清理）、關(guān)節(jié)置換術(shù)（單髁置換、全膝關(guān)節(jié)置換）等三大類(lèi)。但是有部分患者經(jīng)保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療效果不佳，而年齡偏輕或者自身原因無(wú)法接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于這樣的病人還有什么其他的治療方法呢？

如果您的病情剛好符合下述特點(diǎn)，那么還有一種手術(shù)治療技術(shù)適合您，那就是：

脛骨近端高位截骨術(shù)（HTO）

適應(yīng)癥

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人，因膝關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙影響工作和生活，且非手術(shù)治療無(wú)效者。

2、骨關(guān)節(jié)炎在X線片上顯示以內(nèi)側(cè)間室病變?yōu)橹鳎覂?nèi)翻畸形>5°,65歲以下的患者。

3、手術(shù)后病人能夠使用拐杖，術(shù)后有足夠的肌力進(jìn)行康復(fù)鍛煉，及膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍>90°。

治療方法

對(duì)于正常力線的膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)，內(nèi)側(cè)負(fù)重多（60%），外側(cè)負(fù)重少。如果脛骨還存在一定程度的內(nèi)翻畸形，就會(huì)顯著增加作用在內(nèi)側(cè)間室軟骨上的壓力，超過(guò)軟骨承受的范圍，就會(huì)引發(fā)一系列軟骨磨損和炎癥的惡性循環(huán)，形成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎。在骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)有發(fā)展到膝關(guān)節(jié)外側(cè)之前，我們通過(guò)HTO糾正脛骨內(nèi)翻畸形，把下肢力線適當(dāng)轉(zhuǎn)移到正常的外側(cè)間室，從而明顯地減低內(nèi)側(cè)間室的壓力，將其恢復(fù)到軟骨能夠承受的正常范圍內(nèi)，可以有效地阻止軟骨的磨損，緩解疼痛癥狀，甚至使已磨損的軟骨和受傷的半月板有條件得以自我修復(fù)。