來(lái)源：解放軍總醫(yī)院骨科骨腫瘤病區(qū) 畢文志 許猛 韓綱 賈金鵬 王威 鄭曉缺概述

隨著骨腫瘤治療的不斷進(jìn)步，特別是新輔助化療的實(shí)施，保肢治療已成為當(dāng)今骨腫瘤治療的發(fā)展趨勢(shì)。

髖臼腫瘤多為髂骨或恥坐骨連同髖臼同時(shí)受到腫瘤的破壞。累及髖臼的骨盆腫瘤切除、重建是具有挑戰(zhàn)的手術(shù)，各類(lèi)假體置換是主要治療手段，主要包括組配假體，個(gè)體化定制假體，3D打印假體，“冰淇淋杯”假體；復(fù)合或不復(fù)合異體骨移植等。

生物重建技術(shù)主要包括髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)、髖關(guān)節(jié)移位術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)。

骨盆腫瘤髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)

骨盆腫瘤髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)1978年由Steel等報(bào)道。報(bào)道稱骨盆腫瘤髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單；創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少；功能改善情況患者可以接受。

髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)適應(yīng)癥

1. 一般狀況差，需要盡可能減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的患者。

2. 難以接受假體、置換失敗或二次手術(shù)的患者。

3. 經(jīng)濟(jì)條件差的患者。

4. 腫瘤部位或全身存在活動(dòng)性感染的患者。

5. 腫瘤切除后軟組織覆蓋不良或考慮假體功能差的患者。

髖臼周?chē)[瘤切除曠置術(shù)的功能評(píng)價(jià)

回顧性分析解放軍總醫(yī)院骨科骨腫瘤病區(qū)2000年-2006年26例髖臼周?chē)[瘤切除曠置術(shù)后功能，臨床結(jié)果如下：

▲2000年8月-2006年6月 共26例

獲得隨訪的26例患者（如下圖），隨訪5年以上，8例患者死于原發(fā)病(30.7%)。

髖臼周?chē)[瘤切除曠置術(shù)病例回顧

患者女性，術(shù)前X片提示：左側(cè)骨盆Ⅱ+Ⅲ區(qū)溶骨性改變，診斷考慮骨巨細(xì)胞瘤合并動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。血管栓塞后行骨盆Ⅱ+Ⅲ區(qū)切除，股骨頭曠置術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告是骨巨細(xì)胞瘤惡變，故行化療6個(gè)月。術(shù)后13年隨訪，患者有跛行，但行走自如。

術(shù)前X線片

血管栓塞

股骨頭曠置術(shù)

術(shù)后13年X線片

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