上次我們說道，結(jié)核菌是一種條件致病菌。大多數(shù)的結(jié)核菌感染者，可以終生沒有癥狀。當(dāng)一個(gè)人免疫力低下的時(shí)候，免疫力和細(xì)菌之間的平衡被打破，這時(shí)候人就會(huì)得病。哪些情況下，人會(huì)出現(xiàn)免疫力低下？

1.糖尿病。

以前遇到過病人，在去做CT的途中，人叫不醒了，推到急診以后急查末梢血糖，機(jī)器上面一個(gè)大大的“HI”，血糖值爆表……俗話說得好，糖尿病是萬惡之源，會(huì)造成各種各樣的并發(fā)癥，肺結(jié)核就是其中之一。糖尿病患者患肺結(jié)核的幾率是普通人的4～8倍。糖尿病患者糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、細(xì)胞免疫功能低下，這些都是導(dǎo)致結(jié)核病的原因。而且，如果結(jié)核血糖控制的不理想，即使進(jìn)行了正規(guī)抗結(jié)核治療，往往療效也不佳。

2.免疫抑制劑

這個(gè)應(yīng)該很好理解了，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人，細(xì)胞免疫的功能被抑制，在接觸結(jié)核桿菌后，更容易得結(jié)核病。常見的免疫抑制劑比如糖皮質(zhì)激素、比如各種細(xì)胞毒藥物。在使用這些藥物的過程中，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，需要警惕肺結(jié)核，有必要的話可以做CT檢查。

有時(shí)候患者不知道自己在用免疫抑制劑。以前遇到過一個(gè)病人，哮喘，在老家有人向他推薦了一個(gè)游醫(yī)開的中成藥，喘息的癥狀是好了，但是得肺結(jié)核了。我高度懷疑這種來路不明的中成藥里面摻了激素，大劑量的激素一用下去，喘息肯定會(huì)好轉(zhuǎn)，但是時(shí)間一長(zhǎng)，肺結(jié)核、股骨頭壞死這些毛病就會(huì)來了。

3.生活習(xí)慣差

遇到過幾個(gè)年紀(jì)輕輕的小男孩，人瘦的像鬼一樣，肺爛的比六七十歲的肺結(jié)核病人還爛……這幾個(gè)年輕人有一個(gè)共同點(diǎn)，就是生活不規(guī)律，長(zhǎng)期混跡于網(wǎng)吧，飯不好好吃，覺不好好睡。這種人營(yíng)養(yǎng)又差，人又疲勞，免疫功能怎么可能好。其中一個(gè)小男孩是做游戲代練的，被我痛罵為了掙這點(diǎn)錢把身體弄成這樣，對(duì)得起父母嗎。對(duì)這些病人，我會(huì)關(guān)照他們?nèi)齻€(gè)“好好”，除了好好吃藥；還有好好吃飯，每天至少三個(gè)雞蛋；好好睡覺，一定一定不可以熬夜。

4.艾滋病

正常人體內(nèi)CD4+T細(xì)胞數(shù)量約500-1600個(gè)/立方毫米。艾滋病患者體內(nèi)CD4+ T細(xì)胞數(shù)量明顯降低，個(gè)別患者甚至可以低到個(gè)位數(shù)……艾滋病患者得肺結(jié)核的幾率是普通人的30倍。而且，艾滋病患者得結(jié)核病，容易全身播撒，容易發(fā)生肺外結(jié)核和結(jié)核菌血癥，死亡率也非常高。最近幾年，艾滋病患者的數(shù)量有增加的趨勢(shì)，年輕患者也越來越多，有同性性行為傳播的，也有在外面冶游被傳染上的。每一個(gè)人都應(yīng)該潔身自好，對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人負(fù)責(zé)。

防治肺結(jié)核任重道遠(yuǎn)