隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平的提高，股骨頭壞死的發(fā)病率逐漸上升，成為骨科的常見病，但由于股骨頭壞死早期的癥狀、體征不明顯，在臨床上常易發(fā)生誤診、漏治的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致殘疾，對(duì)社會(huì)和患者的家庭造成了很大的傷害。那么股骨頭壞死患者出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛怎么與其他疾病區(qū)分開?下面我們一起來了解一下吧。

由于股骨頭壞死很容易被誤診為其他骨關(guān)節(jié)病，給治療帶來許多不必要的麻煩，所以建議大家對(duì)于股骨頭壞死和其他骨關(guān)節(jié)病進(jìn)行鑒別判斷：

一、體征判斷

股骨頭壞死的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀在發(fā)病的初期是髖關(guān)節(jié)突然疼痛，同時(shí)伴有行走跛行癥狀，并且這種髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀初期是間歇性，4字試驗(yàn)陽性，但是做4字試驗(yàn)時(shí)髖關(guān)節(jié)功能不受限制，腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)有壓痛，這就是股骨頭壞死的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀特點(diǎn)。

二、影像學(xué)判斷

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病早期和股骨頭壞死早期一樣，X線片檢查均不易發(fā)現(xiàn)，而MRI檢查都可以早期確診。中期以后，可在X線片上見到，非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間歇狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成，關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)尖銳，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。嚴(yán)重者有髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形及半脫位。

需要指出的是，在股骨頭壞死的晚期，先天性髖臼發(fā)育不良引起的髖臼和股骨頭的壞死都會(huì)合并出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種診斷是正確的。

三、注意年齡因素

一般來說，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)病的于股骨頭壞死有兩種常見的類型：一是部分兒童時(shí)髖關(guān)節(jié)受過損傷的患者，幾十年后出現(xiàn)股骨頭疼痛時(shí)，容易被誤診為骨關(guān)節(jié)??；二是部分先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，發(fā)展成股骨頭壞死后也容易被誤診為骨關(guān)節(jié)炎。

股骨頭壞死患者為何會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛?

1、股骨頭壞死可刺激周圍神經(jīng)，放射到大腿內(nèi)側(cè)和髖關(guān)節(jié)臀外側(cè)及膝關(guān)節(jié)，特別是閉孔神經(jīng)的作用較大，由于股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)既支配髖關(guān)節(jié)又同時(shí)支配膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)比髖關(guān)節(jié)對(duì)疼痛敏感，當(dāng)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變時(shí)，可刺激神經(jīng)，產(chǎn)生錯(cuò)覺，感覺膝關(guān)節(jié)疼痛。

2、行走要靠雙下肢交替活阿動(dòng)，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)會(huì)受到相同的壓力。當(dāng)一側(cè)股骨頭發(fā)生壞死和變形，這條腿的支撐能力會(huì)明顯下降，病變股骨頭上應(yīng)承受的壓力會(huì)部分轉(zhuǎn)移到膝關(guān)節(jié)上，造成膝關(guān)節(jié)所受壓力增加，從而加重膝關(guān)節(jié)的受力和磨損，使其不堪重負(fù)，出現(xiàn)疼痛。

3、此外，過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、跌打損傷、風(fēng)寒潮濕等都可能造成膝關(guān)節(jié)疼痛。

溫馨提示：在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有的患者會(huì)盲目的檢查膝關(guān)節(jié)，而忽視了腰部以及髖關(guān)節(jié)的檢查，造成了誤診情況的發(fā)生，耽誤了股骨頭壞死的最佳治療時(shí)機(jī)。所以在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)一定要做好全面檢查，尤其警惕股骨頭壞死的發(fā)生。