2020年，癌癥治療一定要檢測這些靶點，因為都有靶向藥了！
隨著靶向藥和免疫治療藥物的接連問世，癌癥治療已經(jīng)進入了精準治療時代，之前一確診就用化療藥的年代已經(jīng)成為過去。因靶向藥和免疫藥物高效低毒的特點，使得眾多癌癥患者避免了化療帶來的巨大副作用，改善了生存質(zhì)量，又大大延長了生存期。
特別是靶向藥的出現(xiàn)，使得癌癥邁向慢性病的腳步又近了一些。如果使用靶向藥，就一定要先進行基因檢測。而千萬不要認為，醫(yī)生讓讓做基因檢測是為了讓患者多花錢，不是的！只有做了基因檢測，才知道要用哪一種靶向藥。這其實是在幫助患者獲得更精準有效的治療，更加節(jié)省時間，少走彎路。
基因檢測是要使用腫瘤組織來做的，如果沒有組織，用血液也可以的！當然，用組織檢測是最佳選擇。那么，癌癥患者到底有哪些基因是需要檢測的呢？小編整理了2020版美國NCCN指南中有靶向藥可用的精準靶點，希望能給您一些參考。（基因是按照首字母順序abc排列的，您也可以直接找到自己檢測過的靶點進行閱讀）1、ALK
FDA批準ALK抑制劑克唑替尼、塞瑞替尼和阿來替尼用于治療ALK重排陽性的非小細胞肺癌。FDA批準Brigatinib、lorlatinib用于經(jīng)ALK抑制劑治療后疾病進展的ALK重排陽性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
2、BRAF
FDA批準BRAF抑制劑維莫非尼、達拉非尼和Encorafenib、MEK抑制劑曲美替尼、卡比替尼和Binimetinib用于治療BRAF V600突變的黑色素瘤。FDA批準納武利尤單抗用于治療BRAF V600野生型或者BRAF V600突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。FDA批準BRAF抑制劑達拉非尼和MEK抑制劑曲美替尼聯(lián)合用于BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，NCCN指南建議，達拉非尼和曲美替尼聯(lián)用不耐受的情況下可選擇維莫非尼或達拉非尼單藥治療。NCCN指南指出，攜帶BRAF V600E變異的結(jié)直腸癌患者，可能無法從帕尼單抗或西妥昔單抗治療中獲益。
3、BRCA1
FDA批準PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異的卵巢癌患者、BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異且HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。Rucaparib（RUBRACA）用于攜帶BRCA1/2生殖系或者體細胞有害突變的晚期卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者。Talazoparib用于攜帶BRCA生殖系有害或疑似有害變異、HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。
4、BRCA2
FDA批準PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異的卵巢癌患者、BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異且HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。Rucaparib（RUBRACA）用于攜帶BRCA1/2生殖系或者體細胞有害突變的晚期卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者。Talazoparib用于攜帶BRCA生殖系有害或疑似有害變異、HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。
5、CD274(PD-L1)
FDA批準帕博利珠單抗一線用于PD-L1陽性（腫瘤細胞陽性率≥50%）的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌；或用于含鉑藥物化療后疾病進展的、PD-L1陽性（腫瘤細胞陽性率≥1%）轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌。FDA批準帕博利珠單抗二線或多線用于PD-L1陽性（總陽性率≥1%）的復發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌或胃食管結(jié)合腺癌的患者。FDA批準帕博利珠單抗用于PD-L1表達陽性（CPS≥1）的化療后進展、復發(fā)或轉(zhuǎn)移的宮頸癌，以及PD-L陽性（CPS≥10）的不適合順鉑類治療的晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。FDA批準阿特珠單抗用于PD-L1表達陽性（腫瘤浸潤免疫細胞陽性率≥5%）的不適合順鉑類治療的晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。
6、EGFR
FDA 批準EGFR抑制劑吉非替尼、厄洛替尼、dacomitinib用于治療EGFR 19號外顯子缺失突變以及L858R突變的非小細胞肺癌，阿法替尼用于攜帶EGFR非耐藥性突變的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌，奧希替尼用于一線治療EGFRL858R或19號外顯子缺失的非小細胞肺癌患者，T790M突變的非小細胞肺癌患者。
7、ERBB2(HER2)
FDA 批準HER2單抗曲妥珠和帕妥珠、HER2/EGFR抑制劑拉帕替尼和來那替尼、抗體耦聯(lián)微管抑制劑T-DM1(Ado-Trastuzumab Emtansine)、抗體偶聯(lián)拓撲異構(gòu)酶抑制劑Trastuzumab Deruxtecan用于治療HER2陽性的乳腺癌。CFDA批準HER2/EGFR抑制劑吡咯替尼用于治療HER2陽性的乳腺癌。FDA批準曲妥珠單抗用于HER2陽性胃癌或胃食管交界腺癌。NCCN指南建議，T-DM1可用于HER2突變的非小細胞肺癌。
8、FGFR2
FDA批準Erdafitinib用于攜帶FGFR2/3基因突變的至少接受一線含鉑類化療（包括接受新輔助或含鉑類輔助化療12個月）中或后疾病進展的局部進展性或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。
9、FGFR3
FDA批準Erdafitinib用于攜帶FGFR2/3基因突變的至少接受一線含鉑類化療（包括接受新輔助或含鉑類輔助化療12個月）中或后疾病進展的局部進展性或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。
10、KIT
FDA批準伊馬替尼用于KIT陽性、不可切除或轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤。NCCN指南建議，伊馬替尼可用于KIT激活突變的黑色素瘤。
11、KRAS
NCCN指南建議，西妥昔單抗和帕尼單抗用于KRAS野生型的左半結(jié)腸癌、直腸癌。肺癌中，KRAS突變與EGFR TKI原發(fā)耐藥相關(guān)。
12、MET
NCCN指南建議，克唑替尼用于MET擴增和第14號外顯子跳躍的非小細胞肺癌。
13、NRAS
NCCN指南建議，西妥昔單抗和帕尼單抗用于NRAS野生型的左半結(jié)腸癌、直腸癌。
14、NTRK1
FDA批準拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
15、NTRK2
FDA批準拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
16、NTRK3
FDA批準拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌患者。
17、PDGFRA
FDA批準Avapritinib用于治療攜帶PDGFRA第18號外顯子突變（包括D842V）的無法切除或轉(zhuǎn)移性胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）成年患者。NCCN指南建議，伊馬替尼可用于PDGFRA突變（D842V除外）的胃腸道間質(zhì)瘤。達沙替尼可用于攜帶PDGFRA D842V突變、對伊馬替尼耐藥的胃腸道間質(zhì)瘤。
18、PIK3CA
FDA批準Alpelisib抑制劑與氟維司群聯(lián)合用于內(nèi)分泌治療（中）后疾病進展的攜帶PIK3CA基因突變且HR+/HER2-的晚期或轉(zhuǎn)移性男性和絕經(jīng)后女性乳腺癌患者。
19、RET
NCCN指南建議，卡博替尼、凡德他尼用于RET重排的非小細胞肺癌。
20、ROS1
FDA批準克唑替尼和Entrectinib用于ROS1重排陽性的非小細胞肺癌。NCCN指南建議，克唑替尼（首選）或塞瑞替尼用于ROS1重排的非小細胞肺癌。