俗話說的好，家有一老，如有一寶。但這一寶因為年齡的增長和身體日漸老去總是要面臨更多疾病的困擾和意外帶來的風險……像骨折、心腦血管疾病等。

隨著中國老齡化社會的到來，老年人的外傷骨折也越來越多，特別是髖關節(jié)骨折尤為顯著。老年人群體身體機能的下降，對創(chuàng)傷的耐受力又大打折扣，從而加重了老年患者的圍術期管理風險。如何保證老年髖關節(jié)骨折患者圍術期的安全，自然而然也就成為麻醉科最關心的事情。

但是，這一切都被我們不斷學習和開展的新技術新業(yè)務完美攻克。目前河南省直第三人民醫(yī)院麻醉科積極和骨科展開合作，開展了超聲引導下的神經(jīng)阻滯技術。務必保證從患者入院開始，給予他們無痛化住院體驗，力求達到實時追蹤和鎮(zhèn)痛效果跟進。我們推著機器下病房，跑科室……最大的心愿就是給予患者最好的鎮(zhèn)痛服務！

有很多老年人因為疼痛血壓劇增，睡眠質(zhì)量不好，也吃不下飯，嚴重影響了圍術期機體內(nèi)環(huán)境的平衡，還增加了術后腦血管意外的風險。我們及時的出現(xiàn)并給予精準定位神經(jīng)阻滯技術讓患者不再感到疼痛從而使這些危險因素的發(fā)生風險大大下降，而這也是我們保障患者安全的第一步。

然而根據(jù)臨床指南建議老年髖關節(jié)骨折手術，一般建議24—48小時內(nèi)完成，這個時候就需要我們麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身體基礎狀況選擇合適的麻醉方式，全身麻醉、椎管麻醉均可以完成手術，但是我們要根據(jù)患者的情緒、身體健康狀況、有無基礎病心腦血管并發(fā)癥等等來判斷適用于哪一種麻醉方法。就全身麻醉而言，術前氣管插管、動靜脈穿刺、術中保證循環(huán)穩(wěn)定、電解質(zhì)平衡、麻醉機運行狀態(tài)、患者腦氧監(jiān)測、手術中出血量、尿量、補液量、患者體溫等等問題都是我們務必要關注的焦點，手術結(jié)束以后務必要保證患者的蘇醒平穩(wěn)而且沒有痛感，杜絕術后惡心嘔吐、寒顫，譫妄等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

手術結(jié)束我們的工作就結(jié)束了嗎？

并不是！

術后我們?nèi)匀恍枰^續(xù)應用靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物復合超聲引導神經(jīng)阻滯來為患者鎮(zhèn)痛。加強術后隨訪和溝通，將患者疼痛和焦慮程度都降到最低，保證患者整個圍術期的舒適和安全，所以這一切無疑是對精準麻醉的一大考驗，一個好的麻醉技術，不僅僅只是讓患者無痛，更多的是降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，保護患者各個臟器的功能。

經(jīng)過諸多病例的觀察，超聲引導下神經(jīng)阻滯技術取得了很好成果，患者在整個住院期間疼痛大大減輕，生命體征穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量提高，患者及家屬的滿意度增加了。我們還將此項技術應用在骨科其他手術患者的鎮(zhèn)痛上，在我既往的病例中有一位阿姨令我印象很深，她是雙膝骨關節(jié)炎需要進行膝關節(jié)置換，術前阿姨很緊張，因為之前她在外院做過兩次手術，有一次還有劇烈的惡心嘔吐情況發(fā)生。當時根據(jù)她的情況充分評估采取了全身麻醉，術后進行了超聲引導下神經(jīng)阻滯，因為考慮到她具有惡心嘔吐的高危因素，所以及時的采取了一些預防措施，讓她在此次手術整個圍術期無痛無嘔吐，效果也是很確切。待術后去訪視她的時候，她和家屬都激動不已，一直在夸我們技術高超，還主動要求另外一條腿的手術麻醉仍然選擇我們麻醉手術部。這一份信任，讓我們擁有了更多的動力去為患者提供更好的舒適化醫(yī)療服務。

雖然老年人骨折手術的麻醉的風險很大，整個圍術期要做的工作也很細很多，但是看著那些老年人安全無痛的度過圍術期以及對我們工作的肯定和滿意，真的讓我們的職業(yè)幸福感加倍的提升。

麻醉科堅持為所有的疼痛患者提供精準的鎮(zhèn)痛治療，希望給予所有手術患者提供整個圍術期的安全舒適保障。舒適化醫(yī)療的路上，我們一直都在！#河南省直第三人民醫(yī)院#